American Hospital (Американ Хоспитал), Истанбул

American Hospital е една от най-утвърдените частни болници в Турция, с повече от 100 години история в предоставянето на медицинска помощ.

Болницата е основана през 1920 г. от адмирал Марк Л. Бристол като първата частна болница с нестопанска цел в страната. През същата година към нея е създадено и първото училище за медицински сестри в Турция.

От 1995 г. American Hospital е част от фондация „Вехби Коч“. Под нейното управление лечебното заведение преминава през последователно обновяване, разширяване и технологично развитие. Днес болницата съчетава дългогодишни медицински традиции със съвременна диагностика, хирургично лечение и модел на грижа, ориентиран към индивидуалните потребности на пациента.

American Hospital се намира в квартал Нишанташъ, в централната част на Истанбул, и предлага медицински услуги в различни медицински и хирургични направления.

Защо пациентите избират American Hospital?

Над 100 години медицински опит

American Hospital има непрекъсната история от 1920 г. и е първата частна болница в Турция, достигнала 100 години непрекъсната дейност.

През годините болницата има роля за въвеждането на редица медицински практики в страната, сред които първото отделение за бъбречна диализа и първата специализирана Check-Up клиника.

Този дългогодишен опит е съчетан със съвременна медицинска инфраструктура, международни стандарти за качество и последователно проследяване на пациента през различните етапи на диагностиката и лечението.

Комплексна онкологична програма

Едно от основните медицински направления в American Hospital е комплексната онкологична програма.

Всеки случай се обсъжда по време на мултидисциплинарни онкологични срещи, в които участват специалисти по медицинска онкология, хирургия, лъчетерапия, хематология, патология, образна диагностика и други свързани области.

Този модел позволява медицинската информация да бъде разгледана от различни специалисти и да бъде изготвен индивидуален план за лечение, съобразен с вида и стадия на заболяването, общото състояние на пациента и възможните терапевтични подходи.

В рамките на програмата се прилагат съвременни методи като:

• минимално инвазивна хирургия
• робот-асистирана хирургия
• лапароскопски и ендоскопски процедури
• интервенционална радиология
• съвременна образна диагностика
• нуклеарна медицина

При необходимост в грижата за пациента участват и специалисти по хранене, рехабилитация, лечение на болката и психологическа подкрепа.

Интегриран модел на лечение

American Hospital прилага интегриран модел на обслужване, при който различните медицински звена работят координирано през целия лечебен процес.

Пациентът се проследява от първоначалната оценка и поставянето на диагнозата до лечението, изписването и последващите грижи. Медицинската информация се споделя между участващите специалисти, което подпомага последователността на лечебния процес.

Грижа, ориентирана към пациента

Една от основните характеристики на American Hospital е моделът на грижа, при който пациентът и неговото семейство участват активно във вземането на решения.

Медицинските екипи предоставят подробна информация за диагнозата, възможните методи на лечение и отделните етапи на лечебния процес. При планирането на грижите се вземат предвид предпочитанията, ценностите, културният произход и индивидуалните потребности на пациента.

През 2023 г. American Hospital получава златен сертификат за Human-Centered Care от международната организация Planetree. Отличието се присъжда на лечебни заведения, които прилагат цялостен модел на грижа, ориентиран към пациента и неговото преживяване по време на лечението.

Част от Mayo Clinic Care Network

American Hospital е част от Mayo Clinic Care Network – международна мрежа от независимо управлявани лечебни заведения, които имат достъп до медицинския опит, клиничните ресурси и добрите практики на Mayo Clinic.

Чрез това сътрудничество лекарите в American Hospital могат да използват специализирани медицински ресурси и да обсъждат определени сложни клинични случаи със специалисти на Mayo Clinic. Решенията относно лечението на пациента се вземат от медицинския екип на American Hospital.

Международни стандарти за качество

American Hospital притежава международни акредитации и сертификати в областта на качеството на медицинските услуги, управлението, информационната сигурност и екологичните стандарти.

Сред тях са акредитацията на Joint Commission International и сертификатите ISO 9001, ISO 14001 и ISO 27001.

Индивидуален подход при хронични и комплексни състояния

Към American Hospital функционира и център по функционална медицина, насочен основно към пациенти с хронични и комплексни здравословни проблеми.

При оценката се разглеждат фактори като хранене, физическо състояние, начин на живот, навици, среда, емоционално състояние и генетични особености. Подходът може да се прилага като допълнение към стандартната диагностика и лечение при подходящо подбрани пациенти.

Основни медицински направления

American Hospital предлага диагностика и лечение в широк спектър от медицински области, сред които:

• онкология
• хематология
• кардиология и сърдечносъдова хирургия
• неврология и неврохирургия
• ортопедия и травматология
• урология
• гастроентерология
• акушерство и гинекология
• репродуктивна медицина
• пластична и реконструктивна хирургия
• офталмология
• педиатрия
• физиотерапия и рехабилитация
• профилактични прегледи и Check-Up програми

Онкология в American Hospital

Здравен информационен център Медикъл Караджъ има честа да си партнира с един от най-добрите онкологични центрове в Турция – центърът по онкология към American Hospital, част от фондация „Вехби Коч“.

Благодарение на опита ни, ние бързо можем да организираме записване на час за първична консултация. Да Ви помогнем в подготвяне на задължителните изисквания на специалистите, да Ви обясним всичко до най-малките подробности, така че да не мислите за организационните стъпки, а да сте спокойни и подготвени.

Нашият Център за радиационна онкология е продукт на дълго пътуване, което доведе до сътрудничество между American Hospital и Центъра за лечение на рак MD Anderson към Тексаския университет. MD Anderson предоставя мултидисциплинарен подход от световно ниво към лечението и грижата за пациентите с диагноза рак. Водещият принцип на нашия Център е да донесе стандарт на лечение и грижи, основаващ се на най-съвременни разработки в изследването на рак, с помощта на най-модерни технологии. Този подход към лечението и грижите е това, което откроява Центъра за лечение на рак MD Anderson от останалите в света на радиационната онкология.

Център за лечение на рак MD Anderson

В момента MD Anderson се подрежда на първо място сред болниците за лечение на онкологични заболявания в Съединените щати, съгласно проучване „Най-добрите болници на Америка“ проведено от US News & World Report, като е в челната двойка от създаването на проучването през 1990 г. Сътрудничеството на American Hospital и MD Anderson се основава на разбирането, че връзката ще подпомогне стандарта за грижи за онкологични заболявания на MD Anderson да се въведе в болници по цял свят.

Лъчетерапията в American Hospital – Център за радиационно лечение MD Anderson, който отваря врати за пациенти на 28.01.2010 г., се провежда на базата на планирано, контролирано, локализирано приложение на йонизирано лъчение в предписани дози. Целта на метода за радиационно лечение е да осигури терапия в радиационния праг. Тя ще противодейства и ще унищожава болестните клетки на мястото, където се прилага терапията, без да се уврежда или намаля функцията на здравата тъкан. Количеството на радиацията, която следва да се приложи, се основава на диагнозата, стадия и индикацията за лечение. Измерва се в диапазона 20-78 Gy (1 Gy = 1 джаул енергия, която е абсорбирана от 1 кг тъкан). Като метод на лечение, който се прилага при повече от половината от общия брой онкологични пациенти, лъчетерапията може да бъде:

• „лечебна“ (използвана с цел ефективно лечение)
• „адювантна“ (в допълнение с други методи)
• „палиативна“ (за облекчение на болка свързана с болестта, кървене и други симптоми)
• „профилактична“ (превантивна)

Лъчетерапията в American Hospital – Център за радиационно лечение MD Anderson се ръководи от доц. д-р Угур Селек, хоноруван доцент по Радиационна онкология в Центърa за радиационно лечение MD Anderson към Тексаския университет. Екипът на д-р Селек от физици по медицинска радиация, техници по лъчетерапия и медицински сестри работи с пълна гама лъчетерапии:

• всеобхватна четириизмерна компютърно томографска симулация (4DCT)
• Триизмерното конформно лъчелечение (3DCRT)
• Модулирано по интензитет лъчелечение (IMRT)
• Образно направлявана лъчетерапия (IGRT)
• Волуметрично модулирана ротационна терапия (VMAT-Smartarc)
• синхронизирана с дишането лъчетерапия
• краниална и екстракраниална радиохирургия
• частична лъчетерапия на гърди
• простатни импланти
• триизмерна конформна брахитерапия

Естествено сътрудничество с Център за лечение на рак MD Anderson

Успешното създаване на Програмата на центъра за радиационна онкология MD Anderson (MDA-ROC) включва стандартизация на практиките в лечението и клиничните грижи. Формулирането на програмата осигурява всички клинични подходи, очертаване на критерии, създаване на механизми за мониторинг на резултатите и установяване на процедури за проследяване, базирани на измерими референтни стойности. Тази инфраструктура се стреми да улесни проектирането на „Модел с една практика“, който осигурява системен медицински и физически контрол на качеството. Стандартизираното лечение гарантира, че всеки пациент получава лечение с едно и също качество в Отделението – Център за радиационна онкология MD Anderson.

Конфигурациите на оборудването (хардуер и софтуер) данните за устройствата, калибрирането и изпитването за контрол на качеството на MDA-ROC отговарят точно на тези от Центъра за радиационна онкология MD Anderson, като това се подсигурява от непрекъсната комуникация и трансфер на данни чрез Интернет връзка. Най-важната част от програмата за лечение на рак е това, че се ръководи от опитен специалист по радиационна онкология, който в момента е преподавател в MD Anderson, който е получил обучението си в главния кампус в Хюстън.

Екипът от физици по медицинска радиация, техници по лъчетерапия и медицински сестри в American Hospital също е клинично обучен в Хюстън. Базата на „Модела с една практика“ е система, при която специалистите по радиационна онкология на MD Anderson в основния Кампус в Хюстън представят очертанията на своите цели и планове пред съвет от колеги, за да получат препоръки и коментари, които по-късно, при постигане на консенсус, се приемат и се определя как пациентите ще бъдат лекувани.

Гаранцията, че „Моделът с една практика“ е отразен в други Програми на центъра за радиационна онкология MD Anderson, се постига чрез рутинна телеконференция, провеждана ежеседмично или два пъти в седмицата. На тази телеконференция, специалисти по радиационна онкология, които говорят на един и същи научен език се събират и взимат решения. Свързани са чрез екран за електронно планиране, където те обсъждат показания, контури, планове и фракциониране на дозите.

Методи на лечение

• Модулирано по интензитет лъчелечение (IMRT)

Mодулираното по интензитет лъчелечение e проектирано да контролира интензивността на лъчението, като гарантира, че дозата по-прецизно отговаря на триизмерната форма на лъчението към тялото. Модулираното по интензитет лъчелечение разделя радиационния лъч на хиляди лъчи, които могат с точност до милиметър да навлязат в тялото от различни ъгли и да се концентрират в раковата зона. По този начин, прицелната зона може да бъде изложена на по-високи дози, докато облъчването на околните здрави тъкани се свежда до минимум.

Високата степен на чувствителност на модулираното по интензитет лъчелечение прави възможна употребата на по-високи, по-ефективни и по-безопасни радиационни дози в сравнение с традиционните техники за лъчелечение. Изпълнението на модулираното по интензитет лъчелечение изисква внимателно планиране, за да се осигури модел на оптимална доза по интензитет, която да е подходяща на показанията. От този етап, до етапа на контрола на качеството също изисква изключително важна комбинация от клиничен опит, инфраструктура и систематизация.

• Образно направлявана лъчетерапия (IGRT)

Образно направляваната лъчетерапия позволява употребата ежедневни техники за образно изследване с цел точно установяване на реалните размери, локализация и координати на тумора. Освен че позволява по-точно прицелване на тумора, техниката осигурява предимство като разкрива образи на меки тъкани, така че разликите между тумора и околните тъкани могат да се наблюдават с течение на времето.

Днес, модерни технологични методи, като модулираното по интензитет лъчелечение и образно направляната лъчетерапия, използват по-тесни граници за безопасност в сравнение с традиционната лъчетерапия. Образно направляната лъчетерапия, позволява ежедневни кръстосани проверки на изображенията с онези изображения, на които първоначалната терапия е била базирана. Равнинната визуализация е възможна с киловолтовите и мегаволтовите образи, осигурени от оборудването за образно направлявана лъчетерапия. Обемните изображения се достигат с помощта на томографски уреди на място.

• Четириизмерна компютърно томографска симулация (4DCT)

Най-новата разработка в образната диагностика е четириизмерен метод за лъчетерапия (4DCT), който добавя измерението време към метода за образно направлявана лъчетерапия. Както гръдният кош, така и коремните органи се движат с всяко вдишване. Оценката на това движение при планирането на терапия и проследяване на движенията на органите и тумора е основата на четириизмерната компютърно томографска симулация. Движението при дишане се разглежда със система с колан или специална камера, която използва инфрачервени маркери, които са поставени над блок. Когато това се комбинира със специален тип томография, цикълът на дишане се разделя на десет отделни фази.

Разположението на органа и тумора се определя при всяка фаза, като това позволява триизмерна реконструкция, за да се улесни планирането. Улавянето на хода на дихателния цикъл, в комбинация с четириизмерно планиране, заедно предлагат алтернативи:

• или за прицелване на лъчението в момента на вдишване или издишване
• или облъчване на интегрирания туморен обем чрез проследяване на движението на малки или бавно движещи се тумори през всичките фази на дихателния цикъл

В този контекст, преследяването на дишането и четириизмерното планиране могат да бъдат използвани в почти всички ежедневни процедури на образно направлявана лъчетерапия.

• Стереотактична лъчетерапия

Стереотактичната лъчетерапия се основава на принципа на употреба на групи рентгенови лъчи, насочени към целта от различни ъгли, с цел доставяне на максимално лъчение към прицелния тумор, като през това време облъчването на околните нормални тъкани е минимално. Ако лечението се прилага при повече от една процедура, методът се нарича стереотактична радиотерапия или стереотактична радиохирургия, ако се приложи в една процедура. През последните години, приложението при 2-5 процедури също започна на се нарича стереотактична радиохирургия. Днес, радиохирургията се използва безопасно за различни типове тумори в мозъка и тялото.

Оборудване за лъчелечение

Съществуват два вида радиотерапевтично оборудване, проектирано да предоставя двата фундаментално различни вида лъчелечение, а именно, външно облъчване (EBRT) и брахитерапия. Секторът за линейни ускорители и брахитерапия на American Hospital – Център за радиационна онкология MD Anderson е снабден със съвременна технология, която предлага:

• триизмерно конформно лъчелечение (3DCRT)
• модулирано по интензитет лъчелечение (IMRT)
• образно направлявана лъчетерапия (IGRT)
• волуметрично модулирана ротационна лъчетерапия (VMAT-Smartarc)
• синхронизирана с дишането лъчетерапия
• четириизмерна лъчетерапия
• краниална и екстракраниална радиохирургия
• триизмерна конформа брахитерапия (3DCBT)
• частична конформна лъчетерапия на гърди
• простатни импланти

Външно облъчване

Външното облъчване се отнася за предоставянето на лъчение от външен източник, без докосване на пациента, от известно разстояние. Нерадиационните линейни ускорители (LINAC) използват високоенергийните рентгенови лъчи и електронни клъстери при лечението на тумори.

Брахитерапия (вътрешно облъчване)

Брахитерапията се състои в поставяне на временни или постоянни радиационни източници, в или около прицелната зона на заболяването. Триизмерната конформна брахитерапия се прилага с помощта на компютърно томографско планиране и подходящи апликатори.

Център по радиационна онкология

Д-р Угур Селек, доцент по радиационна онкология

Ръководител на отделението

Д-р Угур Селек е завършил Медицинския факултет на университет Хаджеттепе през 1997 г. Той приключва вторичната си специализация по радиационна онкология през 2001 г. в Медицинския факултет на университет Хаджеттепе. От 2001 г. до 2003 г. д-р Селек е работил като клинически ординатор по радиационна онкология в Центъра за лечение на рак MD Anderson към Тексаския университет. През 2003 г., д-р Селек е награден с „Първа, годишна награда за изследователска дейност на ординатор по радиационна онкология към център MD Anderson”. Д-р Селек се е концентрирал върху стереотактичната лъчетерапия при:

• тумори на централната нервна система
• пикочо-половата система
• главата, шията и белите дробове

в опита си като специалист и по-късно като доцент във Факултета по радиационна онкология на университет Хаджеттепе. Д-р Селек работи като преподавател в Отделението по радиационна онкология в Центъра за лечение на рак MD Anderson към Тексаския университет от 01.01.2009 г. В момента е ръководител на Центъра за радиационна онкология MD Anderson на American Hospital в Истанбул.

Д-р Ясемин Бьолюкбашъ, асистент по радиационна онкология

Д-р Ясемин Бьолюкбашъ е завършила Медицинския факултет университета Еге през 1999 г. и е завършила специализацията си през 2004 г. в същия университет. Докато работила като консултант в Отделението по радиационна онкология на университета Еге между 2005 г. и 2010 г., тя е заемала длъжността на заместник директор на Отделението за контрол на раковите заболявания на университет Еге между 2007 г. и 2008 г. Тя е завършила своята специализация по радиационна онкология в Центъра за лечение на рак MD Anderson към Тексаския университет между 2008 г. и 2009 г. Тя се присъедини към нашия екип през 2010 г. и в момента е преподавател в Отделението по радиационна онкология в Центъра за лечение на рак MD Anderson към Тексаския университет.

Към профила на American Hospital

Офталмология в American Hospital

Здравен информационен център Медикъл Караджъ има честа да си партнира с един от най-добрите офталмологични центрове в Турция – центърът по офталмология към American Hospital, част от фондация „Вехби Коч“.

Благодарение на опита ни, ние бързо можем да организираме записване на час за първична консултация. Да Ви помогнем в подготвяне на задължителните изисквания на специалистите, да Ви обясним всичко до най-малките подробности, така че да не мислите за организационните стъпки, а да сте спокойни и подготвени.

Един от водещите специалисти в офталмологичния център на American Hospital е проф. д-р Оркун Мюфтюоглу.

Проф. д-р Оркун Мюфтюоглу

Кой е проф. д-р Оркун Мюфтюоглу?

Роден в Анкара през 1975 г., проф. д-р Мюфтюоглу завършва средното училище Ататюрк Анадолу в Анкара през 1993 г., а през 1999 г. Медицинския университет в Анкара. Завършва бакалавърската си степен в университета в Анкара. След това завършва медицинския колеж в Хюстън през 2003 г., а през 2006 г. Витреоретинална хирургия в Университета Дюк. През 2007 г. завършва усъвършенствана рефракционна хирургия в Института Офталмологико Аликанте. Печели стипендия за Cataract-Cornea с USMLE Texas Medical License в Югозападен медицински център на Университета на Тексас между 2007 и 2009 година.

През януари 2009 г. проф. д-р Мюфтюоглу става доцент, а през април 2015 г. професор. Интересите му включват сложна хирургия на катаракта, усъвършенствана рефракционна хирургия, кератоконус-роговично заболяване и хирургия, комбинирана глаукома и хирургия на изкуствена роговица и витреоретинална хирургия.

От октомври 2016 г. работи в Медицинския факултет на Университета Коч като офталмолог и офталмологичен хирург.

Проф. д-р Оркун Мюфтюоглу има над 50 международни статии, над 100 публикации и още над 1000 международни цитата. Редактор е и рецензент на много чуждестранни и международни списания за офталмология, като например американски журнал на офталмолофията, британски журнал на офталмолофията, Европейски журнал на офталмолофията, Азиатско-тихоокеански журнал по офталмология, Международно списание за офталмология, Клинична и експериментална офталмология, Журнал за рефракционна хирургия на катаракта, Журнал на рефрактивната хирургия и др.

Награден е за най-добро представяне от американската академия по офталмология.

Проф. д-р Оркун Мюфтюоглу членува в турската асоциация по офталмология, американската академия по офталмология, американско дружество за хирургия на катаракта и рефракционна хирургия, европейското дружество на катаракта и рефракционни хирурзи (комитети по образование и млади офталмолози).

В практиката си проф. д-р Мюфтюоглу има над 10 000 случая на оперирани очи. Голяма част от тях се отнасят до операция на катаракта при особено сложни случаи:

• имплантация на трифокална и торична интраокуларна леща
• ексимерни лазерни операции, включително LASIK, PRK
• лечение на кератоконус с напреднали трансплантации на роговица (вътреклетъчни пръстенни сегменти, омрежване)
• комплексна витреоретинална хирургия

КЕРАТОКОНУС

Какво е кератоконус? Какво представлява това заболяване?

Най-външният слой на окото – РОГОВИЦАТА (т.е. частта, която се съпротивлява при докосване с пръст при затворено око) обикновено е с КУПОЛОВИДНА форма. Когато тази част на окото вместо форма на КУПОЛ е с ПИРАМИДАЛНО-КОНУСОВИДНА форма, то това състояние се нарича КЕРАТОКОНУС (РОГОВИЦА С КОНУСОВИДНО-ПИРАМИДАЛНА ФОРМА).

Как възниква това заболяване?

Обичайно РОГОВИЦАТА т.е. онази част, която представлява най-външният слой на окото или иначе казано- прозорецът на окото, е сравнително здрава и устойчива тъкан. Заболяването кератоконус се образува тогава, когато тъканта на роговицата е по-мека. В следствие на това роговицата, която бива избутвана от налягането в окото, с времето се издува навън и разваля зрението.

Кои са причините за възникването му?

• Наследствеността има огромна роля.
• Смята се, че чесането и триенето на очите имат значение за възникването на това заболяване.
• Населяваната област (по-често се среща в Турция, Близкия Изток и в Средиземноморието)

Какви са симптомите

• Замъглено зрение, (увеличаващо се особено вечер)
• Понижаване на качеството на зрението
• Непрекъснато увеличаващи се диоптри (много често като увеличаваща се миопия и астигматизъм)
• Неясно зрение с очила
  • Явна разлика между измерените диоптри и очилата
  • Сърбеж в очите, желание за търкане на очите
  • Премрежване на очите и чувствителност към светлината
  • Понякога може да няма никакви симптоми
  • Горе посочените признаци не са доказателство за наличието на КЕРАТОКОНУС. При такива симптоми прегледът при очен специалист е задължителен.

Как се развива?

• Най-често заболяването прогресира. По-бързо прогресира най-вече при хора на възраст между 15 и 35 години. Когато заболяването прогресира непрекъснато и по-бавно, пациентът може и да не го разбере. При висока степен на прогресиране болестта може да причини сериозна загуба на зрението.
• Много често при това заболяване се регистрират разлики между двете очи. Това е причина пациентите да виждат по-добре с едното око и при голям прогрес в другото око, това състояние да не им прави впечатление.
• Прогресирането на заболяването може да се ускорява и да намалява. Невъзможно е да се прецени с точност скоростта на напредъка при отделните пациенти. Най-често прогресирането на болестта намалява в периода между 35-тата и 45-тата година на пациента. Въпреки това има пациенти, при които болестта прогресира дори и след 45-тата им година.
• Макар и рядко при много голямо прогресиране на болестта при някои пациенти се получава пукнатина по защитната вътрешна ципа на окото, в роговицата (външната повърхност на зеницата) се натрупва вода и тя побелява (хидропсия).

Как се лекува?

Това заболяване се проявява много различно и това е причина лечението да се определя спрямо пациента.

За увеличаване на зрението:

• Очила
• Контактни лещи

1. Твърди, газопропускливи контактни лещи
2. Хибридни контактни лещи
   • Поставяне на парче-ринг в роговицата с помощта на фемтосекунден лазер

За забавяне, прекратяване развитието на болестта:

• Омрежване на колаген (crosslinking):
  • Терапия, провеждана едновременно с Рибофлавин (витамин В2) и UV облъчване, която води до втвърдяване на роговицата и спира прогресирането на болестта. Осигурява защита за дълъг период.
  • Прилага се с капкова анестезия. Без необходимост от болничен престой. Без затваряне на окото.
  • Има различни видове, Период за оздравяване: От 1 до 5 дни в зависимост от вида. Напълно излекуване от 2 до 6 месеца.
• Поставяне на парче-ринг в роговицата с помощта на фемтосекунден лазер
  • С помощта на фемтосекундния лазер (технология, която позволява тяло с дебелина на косъм да бъде разделено на 100) в роговицата се намества парче, благодарение на което се коригира изпъкването навън, съпровождащо развитието на болестта кератоконус. Фиксираният вътре в окото ринг е прозрачен и може да остане вечно в него, без да създава проблеми. Рингът не се вижда и пациентът не го усеща.
  • Прилага се с капкова анестезия. Без необходимост от престой в болницата. Без затваряне на окото.
  • Период за оздравяване: Много често се постига явно оздравяване в рамките на 1 ден. Процесът на оздравяване продължава и след това.

За лечение на прогресирало заболяване, което не може да се коригира, чрез другите методи:

• Трансплантация на ламели (части) от ново поколение
• При този метод се подменя онази част от роговицата, която е заболяла. Не се подменя здравата вътрешна част (ендотелът), която осигурява прозрачността.
• По този начин се получава сериозно понижаване на отказите за трансплантация на роговицата.

Страдат ли и роднините ми от това заболяване? Предава ли се на децата ми?

• Много често и роднините на пациентите с кератоконус страдат от кератоконус в различна степен.
• Децата не наследяват директно болестта, но те също може да са предразположени към кератоконус.

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА РОГОВИЦА

Какво представлява трансплантацията на роговица?

• Докато повърхността на роговицата може да се самовъзстановява, вътрешните ѝ части, които представляват 95% от нея, нямат тази особеност. Затова, заболяванията в тази област могат да причинят щети, довеждащи до трайно нарушение на зрението.
• При такъв вид болести, ако не може да се приложи друго лечение, може да се наложи трансплантиране на роговица.
• Трансплантиране на роговица представлява подмяна на прозрачната част на окото с тъкан, взета от друг човек.

Каква е степента на успеваемост при трансплантацията на роговица?

При различните заболявания съществуват различни степени на успеваемост. Степените на успеваемост варират между 60% и 95%.

С какво е по-различна трансплантацията на роговица от трансплантациите на бъбреци, черен дроб или други органи?

Важно предимство на трансплантацията на роговицата пред трансплантациите на други органи е фактът, че това представлява трансплантиране на тъкан без кръвоносни съдове. Поради тази причина, степента на отхвърляне е по-ниска в сравнение с другите органи.

Може ли и трансплантацията на роговица да бъде отхвърлена от реципиента? Какво представлява трансплантацията на роговица? При кои хора се прилага?

Представлява подменяне на роговицата (прозрачната част) на окото с нова тъкан, взета от друг човек. Вътрешните части на роговицата, които представляват 95% от нея, не могат да се подновяват от само себе си. Затова, болестите в тази област могат да причинят трайно увреждане на зрението. При подобни болести може да се наложи трансплантация на роговица. Сред тези болести могат да изброят заболявания като кератоконус, роговични инфекции, наранявания на роговицата, наследствени болести на роговицата, нараняване на роговицата вследствие на очни операции.

Каква е степента на успех на трансплантация на роговицата на окото? Трансплантацията на роговицата на окото е важно превъзходство в сравнение с други трансплантаций на органи. Следователно процентът на успеваемост е до 90%, въпреки че варира в зависимост от заболяванията.

Каква е степента на успеваемост на трансплантациите на роговица? Какви предимства има?

Трансплантациите, при които се извършва трансплантация само на болния участък се нарича ламеларна (частична) трансплантация. Предните части на роговицата, които заемат около 95% от нея (строма и епител) изпълняват функцията на стена, обаче, задните части, които заемат 5% (плътен слой и ендотелен слой) правят роговицата прозрачна. В основна степен, отхвърлянията на трансплантациите се причиняват срещу тази 5%, осигуряваща прозрачността и живостта част. Докато при някои болести заболява само предната част, то при други заболява само задната. Затова се трансплантира само болната част и така се осъществява много малка промяна

Трансплантации на роговица от ново поколение – какви са видовете ламеларна трансплантация?

Съществуват 3 основни начина. Това са:

• ПРЕДНА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ (DALK)
• ЗАДНА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ (DSEK, DMEK)
• ТРАНСПЛАНТАЦИИ С ПОМОЩТА НА ФЕМТОСЕКУНДЕН ЛАЗЕР

Защо ламеларните частични трансплантации на роговица са предпочитани?

При променяне само на една част на роговицата, отхвърлянето е по-рядко, трансплантът може да живее по-дълго време, разваля се по-малко, издръжливостта на окото към външните травми се увеличава, при някои видове не се използват шевове, при някои видове зрението може да бъде отлично, в крайна сметка са по-успешни.

Може ли всяка трансплантация да се извърши чрез ламеларна техника?

Не, не всяко око е подходящо за този вид трансплантации. Ако по всички слоеве на роговицата има повреди, този вид трансплантации не могат да се извършат. При тези случаи се прилага класическа трансплантация на роговица. Обаче, при всички случаи в които е възможно, прилагането на тези техники носи множество ползи.

Какво представлява dalk (предна дълбока) трансплантация на роговица? При кои пациенти се прилага?

Трансплантацията на външния слой на роговицата, който представлява 95% от нея, се нарича DALK. (Точно обратното на DMEK трансплантацията. По този начин не се налага трансплантацията на вътрешната част, която придава прозрачността. Така отхвърлянето на транспланта е много трудно, почти невъзможно. Освен това, понеже собствения вътрешен слой на пациента остава здрав, необходимостта той да бъде сменен в бъдеще ще бъде намалена или няма да се налага, като срещу травми (удряне) окото ще бъде най-малко 5 пъти повече издръжливо в сравнение с класическата трансплантация. Да се отдели 5% част от 95% част не е лесно и за разделянето им се използва въздух или специални вещества и техники. При този начин на трансплантация не се използват шевове като при класическата трансплантация. Поради това, степента на виждане е равна на тази при класическите трансплантации.

При кои пациенти се прилага dalk (предна дълбока) трансплантация?

Препоръчва се при пациенти, при които е болен външният 95% слой. Първи след тези заболявания се нарежда кератоконусът, а освен него и роговичните дистрофии, нараняванията на роговицата, премахване на белезите след инфекции на роговицата (след херпес или други инфекции) са сред най-честите причини.

Какво представляват dsek и dmek задни трансплантации на роговица?

Трансплантациите на 5% вътрешен слой на роговицата се наричат DSEK и DMEK. Докато при DSEK все още има една част преден слой, при DMEK няма никакъв преден слой. Поради това, че е много нежен слой, трансплантацията се извършва като по време на операцията по възможност не се докосва с никакъв уред или се докосва много малко. Пак поради тази причина, частта, която ще се трансплантира се прихваща без да се използват шевове, чрез въздух или газ. След операцията дори потенциално е възможно постигане на 100% зрение. След операцията, възстановяването може да протече много бързо. Практиката показва, че степента на отхвърляне е по-ниска, както и повторна промяна на транспланта ще може да бъде по-лесна. Освен това, при някакъв удар (травма) издръжливостта ще бъде 5-7 пъти по-висока в сравнение с око с класическа трансплантация. Но като хирургическа процедура, операцията изисква опит.

При кои пациенти се прилага dsek и dmek (задни) трансплантации на роговица?

Когато слоят, който заема вътрешната част на роговицата се повреди, роговицата се замъглява и при много напреднали случаи причинява бодеж и болка. Този случай може да бъде предизвикан или вследствие на наследствени заболявания (дистрофия на Фукс), или поради прекарани вътреочни операции, или във връзка с вътреочните лещи. За тази пациенти са подходящи DSEK и DMEK трансплантации.

Могат ли да се излекуват и катаракта, очно налягане, заболявания на ретината заедно с кератопротезата?

Заедно с операцията за трансплантация на роговицата ако се налага могат да се излекуват заболяванията на цветната част (ирис) на окото, катаракта – заболявания на очната леща и заболяванията на ретината в един и същ сеанс чрез хирургическите техники.

Кои са трансплантациите на роговица с висок риск?

Това, степента на успеваемост да бъде ниска, поради различни причини, се нарича трансплантация на роговица във висок риск. При подобни случаи, лекуването на придружаващите заболявания и състояния е от доста голямо значение за увеличаване успеха.

Кои болести могат да се посочат за пример за трансплантации на роговица с висок риск?

Основната причина за това, трансплантацията на роговица да бъде по-успешна в сравнение с трансплантациите на другите органи в тялото е фактът, че в роговицата няма кръвоносно съдове. Обаче, в някои случаи в роговицата може да има кръвоносни съдове и това да причини отхвърляне на транспланта. В този случай се налага лечение на обхващането от кръвоносни съдове Ако в някои структури в окото, особено в тъканта ирис, придаваща цвета на окото има повреди или слепвания, то се налага заедно с трансплантацията да се извърши операция за пупилопластика, която означава пластична хирургия на ирисовата тъкан. Ако има проблеми с лещите в окото, вътреочните лещи трябва да се сменят и ако е необходимо да се пришият към бялата част на окото – структурата, наречена склера или към тъканта ирис. Ако има проблеми в гела, изпълващ очната ябълка и наричан стъкловидно тяло, задължително това трябва да бъде преценено и заедно да се извърши операцията витректомия. Ако преди това в окото е прекаран херпес, преди и след трансплантацията на роговица трябва да се приложат своевременни медикаментозни лечения.

Какво представлява трансплантацията на лимбални стволови клетки?

Когато кожната част (епител), покриваща повърхността на роговицата бъде наранена, тя най-вече се поправя благодарение на стволовите клетки, намиращи се в сиво-верната област (limbus), която остава между бялата и прозрачната част на окото. Вследствие на някои заболявания или наранявания тези стволови клетки могат да се повредят и тогава повърхността на окото никога не се възстановява. При подобни случаи, от другото око на същото лице или от негов роднина може да се вземе малък ствол, да се размножи и да се трансплантира. По този начин болестта може да се излекува.

При лечението на кои пациенти може да се прилага трансплантация на лимбални стволови клетки?

Може да приложи при лечението на всички пациенти, които имат повреди в зоната на лимбуса. Сред тях основно могат да се изброят страдащите от изгаряния на очната повърхност, синдром на Стивънс-Джонсън, травми – удари, претърпелите множество операции.

Когато се вземе от другото око на същия човек (автолог) или от друг човек (хетеролог) ли трансплантацията на лимбални стволови клетки е по-успешна?

Всяка част е специална за притежаващия я човек. Дори и при братята и сестрите пълното съответствие не е лесно. Поради тази причина, ако е здраво, взимането на стволови клетки от другото око на пациента е много по-успешно в сравнение с взимане от друг човек (дори и той да бъде най-близкия му роднина – брат или сестра).

Ако трансплантът на лимбални стволови клетки се вземе от другото ми око, то ще се наруши ли здравето на здравото ми око?

Стволът, взет от здравото око е ограничен. Освен това, понеже стволът е на мястото си, той расте на същото място като отрязана трева или отрязана коса. Поради тази причина, не се очаква в здравото око да се появи някакво увреждане. Дори и да се появят някои не дотолкова сериозни случаи, то те могат да се излекуват с необходими и своевременни лечения.

Какво представлява трансплантацията на амниотична мембрана (мембраната между майката и бебето)?

Това е мембрана, която осигурява хармонията между майката и бебето и правилното развитие на бебето. В себе си съдържа особености, които регулират и подпомагат възстановяването на множество рани. Поради тези свои особености се използва за бързото възстановяване на раните върху роговицата.

Къде се използва амниотичната мембрана (мембраната между майката и бебето)?

Техника, която се прилага за бързото и качествено възстановяване на нараняванията в окото и особено в роговицата. Поради тази причина, след незаздравяващите рани в роговицата се използва и в ранното лечение на изгарянията на роговицата заедно с трансплантацията на лимбални стволови клетки.

Амниотичната мембрана (мембраната между майката и детето) постоянно ли ще остане в окото ми?

Тази мембрана с времето се топи от само себе си и изчезва. Поради тази причина, въздействието ѝ е временно, но е важно, защото е в критичен период.

ЧЕСТО ЗАДАВАНИ ВЪПРОСИ СВЪРЗАНИ С ОПЕРАЦИЯ С ЕКСИМЕРЕН ЛАЗЕР

• Операцията се прилага за намаляване на очното налягане. Не винаги е възможно налягането на очите да бъде сведено до „0”. Поради това целта не е постигането на „0” налягане, а да се избегне необходимостта от очила.
• След операцията дори и ниско е възможно да остане налягане. Колкото по-високо е било налягането преди операцията толкова е и възможността за по-високо остатъчно налягане след операцията.
• Операцията е доказана като успешна. До днес на тази операция са подложени около 30 милиона души. Всяка година в САЩ близо 1 милион души се подлагат на лазерна процедура. Има проучвания за последните 10 години. Според тях успешните операции са 99% а при 95% се е постигнал по-добър резултат от очакваният. При сравнение с други операции свързани с тялото на човек, тези резултати са изключително високи.
• Офталмолозите и техните близки също правят тази операция. По тази тема има публикувани дългосрочни резултати в най-престижното световно списание Journal of Cataract Refractive Surgery в статия номер 2014:40:395-402 където в САЩ 226 доктора извършват операция с ексимерен лазер на 439 очи. В крайна сметка лекари са изобретили лазера(В известна степен очен лекар). След проучването е научно доказано, че има много висока степен на добро зрение, удовлетворение и повишаване на качеството на живот.
• Но разбира се както при всяка друга процедура и при тази могат да се наблюдават следоперативни усложнения.
• След операция LASIK може да се направи операция за катаракт. Налични са формули, използвани за изчисляване на лещата на катаракта.
• Най-общо има 2 типа операции:

1. LASIK:

1. След като се направи разрез върху роговицата (с помощта на скалпел или лазер) се образува клапа (подобно на разгръщането на първата страница на книга) и след това се прилага ексимерният лазер.
2. Възстановяването е много бързо, единствено в деня на процедурата се усещат парене-дразнене и сълзене, на следващата сутрин тези неразположения почти изчезват, а пациентът може да се върне на работа след 1 ден.

2. LASEK или PRK:

1. Роговицата се обработва директно с ексимерен лазер
2. Възстановяването отнема малко време, в денят да процедурата се наблюдават сериозни парене, дразнене и сълзене от окото. До 4 дни след процедурата тези симптоми отшумяват.

Към профила на American Hospital

Лечение в American Hospital чрез Медикъл Караджъ

Здравен информационен център „Медикъл Караджъ“ съдейства на български пациенти, които желаят да получат медицинска оценка, диагностика или лечение в American Hospital.

Съдействието включва:

• изпращане на медицинската документация към болницата
• комуникация с медицинските екипи
• получаване на становище и предложение за лечение
• координация на прегледи, изследвания и процедури
• организация на необходимите стъпки, свързани с пътуването и престоя в Истанбул
• подкрепа по време на целия лечебен процес

За повече информация относно възможностите за диагностика и лечение в American Hospital можете да се свържете с екипа на „Медикъл Караджъ“.