Терапия + Диагностика = Тераностика
Думата Тераностика включва в себе си две понятия- терапия и диагностика. Тераностиката представлява съчетание от диагностика, прицелна терапия и проследяване на резултатите от терапията посредством възможностите на съвременната медицина.
Какво е тераностика?
Тераностиката е терминът, използван за описание на комбинацията от използване на едно радиоактивно лекарство за идентифициране (диагностициране) и второ радиоактивно лекарство за доставяне на терапия за лечение на основния тумор и метастазите. Тераностиката е развиващ се нов подход за лечение на рак, който може да е подходящ за някои пациенти, които не са се повлияли от други терапии. Това е двупосочен подход за диагностициране и лечение на рак чрез използването на радиоактивни индикатори. Радиоиндикаторите са съединения, съставени от радиация и химикали, които селективно се свързват със специфична цел в тялото.
Как действат тераностичните радиоактивни индикатори?
Радиоактивният индикатор се състои от две части: едната половина е биологичната страна, която преминава през кръвта, за да се свърже с уникална, определена цел – в този случай вид ракова клетка. Другата половина е радиоактивният компонент. По време на диагностичното сканиране този радиоактивен компонент излъчва малко количество радиация, което позволява да се направят снимки на раковите клетки, върху които радиоактивният индикатор се е закрепил. По време на лечението биологичната страна е почти идентична, но радиоактивният компонент е различен, по-мощен вид радиация, която убива рака.
По време на диагностичните и лечебните процедури, биологичната страна трябва да се свърже с тази точна цел върху туморните клетки. Тъй като повечето други здрави клетки нямат тази цел, радиоактивните индикатори не се прикрепят към тях.
Кой отговаря на условията за тераностични процедури?
Тераностиката е опция за онкологични заболявания, които не реагират добре на установени системни терапии като конвенционалната химиотерапия. Ако те спрат да работят, пациентът може да е кандидат за тераностика. Първо се провежда ПЕТ сканиране, за да се определи дали туморът може да бъде насочен от маркерите. Ако отговорът е да и туморът е широко разпространен, тогава пациентът е подходящ кандидат. Ако туморът не е широко разпространен, селективни лечения като хирургия, външно облъчване или емболизация може да са по-ефективни.
Какви видове рак могат да бъдат лекувани с тераностика?
Един от най-старите, изпитани и истински тераностици, които все още се използват често, е двойка радиоактивни йодни маркери за рак на щитовидната жлеза. Тази процедура се извършва успешно от десетилетия и остава важна част от възможностите за лечение на рак на щитовидната жлеза. За разлика от други тераностични процедури, които се прилагат интравенозно, тази се дава като хапче или течност.
Съвременната теранотична медицина използва сложна биохимия за лечение на ракови заболявания като:
- Невроендокринен рак. Lu 177 dotatate (Lutathera) революционизира начина, по който се лекуват невроендокринни тумори, по-специално карциноиди. Lu 177 dotatate е насочен към соматостатиновите рецептори върху туморните клетки.
- Рак на простатата. Lu 177 vipivotide tetraxetan PSMA (Pluvicto) лекува пациенти с резистентен рак на простатата, които вече са имали инхибиране на пътя на андрогенния рецептор и базирана на таксан химиотерапия. Пациентите получават инфузия на всеки шест седмици за общо шест лечения.
- Феохромоцитом и параганглиом при възрастни; педиатричен невробластом. I131-iobenguane / MIBG (Azedra) се използва за лечение на феохромоцитом и параганглиом при възрастни и подобно лекарство за лечение на невробластом при деца.
Какви са ползите от тераностичната медицина?
Тераностичните лечения като цяло не лекуват рака, но удължават продължителността и качеството на живот на пациентите. Лечението с тераностик се понася добре, така че рисковете от странични ефекти за пациентите обикновено се превишават от ползите, включително намаляване на симптомите, причинени от рака.
Какви са страничните ефекти на тераностичната медицина?
Тъй като тялото е изложено на радиация – въпреки че тази радиация е силно насочена – това може леко да увеличи шанса да се развият други видове рак. Една често срещана нежелана реакция е, че нивата на определени кръвни клетки могат да намалеят донякъде, защото лечението може да „зашемети“ костния мозък, където се произвеждат кръвни клетки. Това обикновено е временно. Някои пациенти изпитват умора и стомашно-чревни симптоми като гадене и загуба на апетит.
Другите странични ефекти са по-специфични за терапията. Например, при терапия на рак на простатата с PSMA, пациентите могат да изпитат сухота в устата, защото слюнчените им жлези получават известна радиация. Всички тези потенциални странични ефекти се проследяват внимателно. Проверява се кръвната картина след всяка инфузия, за да е сигурно, че кръвните клетки понасят лечението.
Какво се случва по време на тераностична процедура?
Пациентите първо получават интравенозна инжекция, съдържаща радиоактивния индикатор. Отнема приблизително един час, за да абсорбира радиоактивния индикатор и да се свърже с раковите клетки; след това се извършва сканирането на тялото.
Резултатите от сканирането (диагностика) ще покажат дали има рак и къде се намира в тялото. Лекар по нуклеарна медицина ще прегледа тези изображения и ще изпрати доклад до онколога. Тази информация ще помогне на лекаря да реши дали да продължи с последващото лечение с радиоактивен индикатор. Инфузиятаmсе извършва в отделение за инфузионна терапия, където има специални стаи за лечение и бани, предназначени за тераностични лечения. Обикновено отнема само няколко минути, последвано от период на наблюдение. След няколко дни радиацията се елиминира от тялото чрез телесните течности.
