-
Професор Фитзал, кои са ключовите рискови фактори при рака на гърдата?
Рискови фактори при рака на гърдата – биологичният подтип е решаващ, като съществуват четири вида – тройно негативен, her2 положителен, Luminal A и Luminal B. Тройно негативният и her2 положителният са с най-висок риск. Състоянието на лимфните възли също е от решаващо значение за появата на дистантни метастази. Ранното диагностициране и навременната биопсия са с най-голяма важност за лечението на рак на гърдата.
-
Съществуват генетичните тестове, които служат за откриване на мутации в BRCA 1 и BRCA2 гените. Колко процента от жените с вредни наследствени мутации конкретно в тези гени развиват рак на гърдата?
BRCA 1 и BRCA2 са гените, които отговарят за тумор супресорните протеини. Въпросните генетични тестове са от изключително значение, тъй като те предоставят необходимата информация за мутациите. Около 75% от жени между 25 и 60 години, които имат налична BRCA мутация, са под риск от развитието на рак на гърдата. При дамите без генни мутации, рискът е 12%.
-
При мутацията на определените гени, бихте ли насочили пациентите си да се подложат на мастектомия като метод за превенция?
Законодателството на Австрия забранява да се насърчават хирургически операции като профилактика. Този избор следва да се остави на пациента. Важно е да се отбележи, обаче, че след профилактичната мастектомия рискът от развитието на рак спада от 75% на 10%. Затова, много от жените под 50-годишна избират да се подложат на процедурата.
Смятам, че профилактичната оофооректомия, т.е. оперативно отстраняване на яйчник, е по-ключова за дамите над 40 години. Същите генни мутации оказват влияние върху риска от развитие на рак на яйчниците, но за разлика от рака на гърдата, този на яйчниците се открива по-трудно. Всяка година около 100 жени се консултират с нас и се подлагат на тестове за BRCA мутации, горе долу 10% от тях се оказват с мутирали гени.
-
Защо ранната профилактика и диагностика са важни за избягване на повечето рискови фактори при рака на гърдата?
Навременната профилактика позволява да се открива рак на гърдата под 2 сантиметра и без метастази в лимфните възли. При диагностицирането на рака в ранен стадии, възможността за пълно оздравяване се повишава значително, а смъртността спада с 30-40%. Това са факти, които можете да срещнете в най-престижните медицински журнали.
-
Кои са типичните знаци за рак на гърдата, за които жените да следят? Болката в гърдите сред тях ли е?
Обичайно се появява ретракция на кожата и осезаема бучка, която не причинява болка, но това са знаци, появяващи се в късните етапи на заболяването. Най-често пациентите не страдат от никакви клинични симптоми, поради което мамографията и ултразвука играят голяма роля в ранното диагностициране. Болката не е сред типичните симптоми при рак на гърдата.
-
Кои са първите стъпки, които пациентите, диагностицирани с рак на гърдата, трябва да направят?
Всеки пациент трябва да избере специалист, който да го съпровожда през всички етапи от лечението. Правилно радиологично изследване, хистология и биопсия са първоначалните стъпки.
-
Като се има предвид всички рискови фактори при рака на гърдата, какво представлява неговото съвременно лечение?
Лечението се дели на два типа – локално чрез операция или лъчетерапия и системно чрез химиотерапия или ендокринно лечение. Създават се иновативни продукти и техники за незабавно реконструиране на гърдите, което е от полза за жените, които са се подложили на мастектомия, тъй като тя е била наложителна.
Освен това, има иновации при медикаментите за пациентите с метастази, примери са PDK инхибиране, както и PDL1 и PIK3Ca инхибитори. Последнато откритие е лекарство, приложимо при най-агресивните случаи на рак на гърдата тип her2 при жени със или без метастази. Лекарството (TDM1) доставя химиотерапевтика единствено в раковата клетка и така се намаляват страничните ефекти върху здравите клетки.
