Наблюдения от педиатричната хирургия
-
Какви са най-честите медицински състояния, при които малките пациенти се консултират с Вас като лекар в педиатричната хирургия?
В практиката си в областта на наблюдения от педиатричната хирургия в повечето случаи това са медицински проблеми като ингвинална херния и криптохизъм. Тези състояния обикновено изискват оперативно вмешателство след първата година от живота на детето. При операцията за криптохизъм е необходимо тестисът да бъде изваден от ингвиналната област и поставен в скротума, за да се предотвратят имунни реакции, които могат да намалят бъдещата плодовитост поради повишената топлина в областта. Други често срещани медицински проблеми при децата са тумори, засягащи кръвоносните съдове.
Сред останалите често срещани заболявания е везикоуретералният рефлукс. Урината обикновено се произвежда от бъбреците и се придвижва до мехурчето през уретрата. Мехурчето има клапа, която предотвратява връщането на урината обратно към бъбреците при уриниране. В случай че тази клапа не функционира правилно (при около 1 – 2% от децата), урината може да се връща обратно към уретрите и бъбреците. Налягането в пикочния мехур при уриниране се повишава.
Вследствие на това може да се наблюдава възпаление и висока температура при детето – симптом на везикоуретералния рефлукс. Когато при децата се появи уринарна инфекция със симптоми на треска, това указва, че инфекцията се е разпространила и извън мехурчето, тъй като липсва повишаване на температурата. Необходимо е да се вземат мерки навреме, в период от половин година след раждането на детето, за да може да се предотврати увреждане на бъбреците. Препоръчителен е приемът на антибиотици, тъй като това може да помогне за предотвратяване на подобни проблеми при подрастващите. При повечето пациенти, през първите пет години от живота им, везикоуретералният рефлукс намалява и вероятността от проблеми става по-малка.
-
Ще ни разкажете ли за най-предизвикателната операция, която сте извършили до момента в практиката си в педиатрична хирургия?
Най-голямото предизвикателство за мен до момента беше операцията на новородено бебе, което беше диагностицирано с атрезия на хранопровода още по време на бременността на майката. По време на пренаталния период установихме затруднения в преглъщането и развитие на хидрамнион – излишък на течност около бебето в матката. Това наложи корекция на хранопровода чрез операция. Интересен факт е, че това беше едно от най-младите бебета, подлагано на толкова сложна операция.
-
Какъв е процесът на подготовка, който преминавате преди операция?
За осигуряване на оптимална подготовка преди операция, хирургът се стреми да бъде отпочинал и в пълна физическа готовност. Той трябва да поеме необходимите калории – често това включва консумация на сушени плодове. Избягва се консумацията на енергийни напитки с високо съдържание на захар. Важна част от предварителната подготовка е и самата почивка. На организма трябва да се осигурят необходимите течности, електролити, специална храна, сушени плодове и месо.
Психическата подготовка също е от съществено значение. Необходимо е предварително да се замислим за стратегията по време на операцията и за възможните сценарии. Важно е да се организира среща с екипа, за да бъдат всички информирани за хода на операцията и да разберат възможните опасности. Също така, от значение е да се изкомуникира с екипа, че операцията може да отнеме известно време, но всички са подготвени да се справят с нея.
-
Ако имате възможност да промените нещо в областта на медицината или по-конкретно в педиатричната хирургия, какво ще изберете?
Моето виждане е, че медицинските специалисти следва да бъдат задължени да участват в преподавателска дейност, като част от своето обучение. Това би позволило на специалистите да разширят и обогатят своите познания в областта, в която са специализирали. Преподаването на студенти или други специалисти налага задълбочено изучаване на научната литература и внимателно проучване на въпроси, които не са били изцяло осъзнати преди. Този процес позволява изследване на темите по-подробно. За нас, лекарите, е от съществено значение да бъдем в крак с последните тенденции в медицината.
