„Считам себе си за късметлия, че съм имал възможността да работя с пет от шестте системи за радиотактична хирургия и съм свидетел на това как подобренията през годините потвърждават клиничната значимост на методиката като доказват, че тя е „златният стандарт“ в мозъчната неврохирургия.“
Това са думи на Проф. д-р Селчук Пекер – началник на Отделението по неврохирургия в Университетската болница KОЧ, и първият неврохирург, прилагащ лечение с най-новият модел Gamma-Knife в Турция.
Кои заболявания са основен обект на лечение в практиката на проф. д-р Селчук Пекер?
- артерио-венозни малформации (аневризми, фистули)
- двигателни нарушения и тремор при болни от Паркинсон
- пациенти с доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори
- тригеминална и флософарингеална невралгия
- епилепсия
- тумори на хипофизата
- вестибуларни шваноми
- хемангиобластоми
- краниофарингеоми
- хордоми, каверноми, метастази
- увеална меланома
- хемангиоперицитом (рядък тумор, възникващ от кръвоносните съдове и меките тъкани)
- педиатрична неврохурургия (краниосиностоза, цереброспинални тумори, детски гръбначно-мозъчни заболявания, спина бифида цистика, диастематомиелия, тетра-корд синдром и др.)
При кои състояния Проф. Селчук Пекер използва Leksell Gamma Knife?
- доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори
- артерио-венозни аневризми, фистули
- тригеминална невралгия
- вестибуларен шваном
- тумори на хипофизата
Какво представлява Leksell Gamma Knife?
Това е усъвършенствана форма на радиохирургия, наречена още радиотактична радиохирургия, насочена към лечение на тумори, малформации и други аномалии в мозъка.
Макар да звучи като хирургична интервенция, е важно да подчертаем и едно от нейните предимства, че терапията с гама-нож е безкръвна процедура, която не изисква болничен престой.
За разлика от традиционната радиационна терапия, която излага целият мозък на ниски дози радиация в продължение на няколко сесии, радиохирургията с Гама нож използва множество лъчи едновременно, насочени единствено в прицелната зона, без да облъчва околните здрави структури. Източникът на радиация се нарича Кобалт-60, а приблизително 200 лъча от облъчването се фокусират върху таргетната зона от множество различни ъгли.
Принцип на действие
Принципът на действие е изобретен така, че всеки от лъчите да бъде с ниска доза, а обединявайки се в една точка, силата да бъде достатъчно мощна, за да разруши патологичната прицелна зона. По този начин съседните здрави структури остават невредими. Това позволява доставяне на висока доза лъчение в една процедура, което намалява броя на необходимите сесии, както и на неприятните странични ефекти.
Гама нож използва специализиран компютърен софтуер, с помощта на който се планира лечението и се подпомага работата на специалистите за прецизно проектиране и облъчване на прицелните туморни зони в главата. Допълнително средство за прецизиране е и стабилизиращата рамка за глава, която се прикрепя чрез 4 повърхностно разположени на главата щифта. Тя стабилизира главата на пациента по време на процедурата като служи за отправна точка при сканиране на целевата зона в мозъка.
Преди започване на процедурата с гама нож:
Могат да бъдат извършени изследвания като ангиография или ядрено-магнитен резонанс, които дават още по-точна информация къде да бъде проектирано лъчението и в каква доза. Информацията от сканирането се подава в компютърната система на Gamma Knife, която изчислява зоната и дозата за лъчение. Този процес може да отнеме 1-2 часа, през които пациентът може да се настани в кабинета, за да се отпусне и настрои за процедурата.
Апаратът на вид е подобен на компютърен томограф. Изследването се извършва по същия начин: пациентът е поканен да легне на масата, след което масата ще бъде позиционирана, така че главата на пациента да е разположена в купола. Стабилизиращата G-рамка, поставена на главата на пациента, се прикрепя към купола, така че движенията да бъдат сведени до минимум.
През цялото време пациентът е в съзнание, а в купола има домофон, през който може да разговаря с лекаря. В случай, че пациентът е притеснен, може да бъде приложена лека седация, подпомагаща релаксацията. При прилагане на гама-нож върху деца, се поставя анестезия, за да се елиминират излишните движения по време на процедурата.
Времето, необходимо за извършване на процедурата, може да варира от по-малко от час до около четири часа, в зависимост от размера и формата на прицелната патологична зона.
Защо любимият на Проф. Селчук Пекер, и най-нов – LEKSELL GAMMA KNIFE ICON Gamma Knife превъзхожда останалите?
Както вече споменахме, Проф. Селчук Пекер владее 5 от 6-те метода за радиохирургия, като негов любимец е най-иновативният Leksell Gamma Knife Icon.
Подобреният модел позволява изработване на персонализирана протективна маска за лице , заместваща стабилизиращата G- рамка за глава. В този случай се избягва необходимостта от обезболяване на кожата на главата за позициониране на щифтовете и подобряване комфорта на пациента.
Друго подобрение на системата е увеличената прецизност, с която специалистът третира прицелната зона – прецизност до 0,15 мм, което е ширината на 2 човешки косъма.
Трети, много важен момент е разработване на възможността за подаване на по-малко дозирано облъчване, което позволява лъчението да бъде разделено на няколко сесии при т.нар фракционна радиохирургия. Така специалистът може да приспособи лечението към индивидуалния случай като бъдат намалени страничните ефекти.
Възможност за прилагане на безрамкова процедура.
Този модел Gamma Knife може да изпълни процедурата без рамка, в случаи, когато е извършвана краниотомия с разрези близо до мястото на щифтовете или в случай на наличие на ботокс поради естетически причини.
За безрамкови лечения, интегрираният в Icon работен процес на излъчващ конусен лъч (подобен на рентгенов лъч), позволява на Проф. Пекер да проследява позицията на пациента спрямо планираното изображение. След приспособяване на термопластичната маска към главата на пациента, се извършва първоначална рентгенография, за да се получи основно изображение, след което то се слива с ЯМР изображение. Това създава цялостен образ, който позволява изготвянето на план. Движението на пациента по време на безрамкова сесия с Gamma Knife Icon се улавя чрез система за управление на движение с висока разделителна способност. Инфрачервен лъч улавя прицелните материи и следи отклонението на главата от основното направление. Потребителите имат възможност за активен или пасивен контрол на тази система.
Leksell Gamma Knife Icon дава възможност за активен или пасивен контрол от страна на оператора.
При активния контрол се въвежда диапазон на движение, а в случай, че движението на главата на пациента надвишава този праг, системата автоматично спира подаването на лъчение. Пасивният режим подава контрола в ръцете на оператора и той сам решава кога да прекъсне лъчението.
Някои други предимства на Gamma Knife пред стандартната лъчетерапия:
- Leksell Gamma Knife Elekta достига тумори или други мозъчни аномалии, локализирани така, че не могат да бъдат третирани чрез стандартната неврохирургия.
- Може да се използва, когато пациентът не е в добро общо здравословно състояние, за да се подложи на стандартна операция.
- При деца, избягвайки психическия стрес и посттравматичен шок от множеството стандартни лъчетерапии.
- Както вече споменахме, гама нож не изисква разрези на скалпа или отвори на черепните мембрани, нито дисекция на мозъчна тъкан. Освен това, обикновено процедурата се извършва еднократно, освен ако стадият на заболяването не изисква още няколко процедури.
- Ефектът от 1-3 процедури с Гама нож се равнява на около 30 сеанса с конвенционална лъчетерапия.
- Не е необходимо премахване на косата.
При прилагане на гама-нож върху деца, се поставя анестезия, за да се елиминират излишните движения по време на процедурата.
