-
Проф. Хофман, може ли да ни разкажете за най-новите методи за лечение на метастатичен рак на простатата?
В случаите когато стандартните методи на лечение не дават желаните резултати, при пациенти с метастичен рак на простата, вече се използва нова, иновативна терапия с Лутеций-177-PSMA. Нейната цел е удължаване на продължителността на живота и е предназначена за пациенти, които вече са били подложени на химиотерапия с медикамента доцетаксел и хормонална терапия.
-
Какво е точното действие на този вид терапия върху пациентите?
Този вид терапия (Лутеций-177-PSMA) се асоциира с конкретни рецептори в раковите клетки и предизвиква местен радиотерапевтичен ефект, излъчвайки β частици. Към момента, направените изследвания потвърждават изключителната й ефективност. Въпреки това терапията с Лутеций-177-PSMA все още не е официално призната. Прилагането й към пациентите става след изчерпване на стандартните методи за лечение. Визирам химиотерапия, лъчетерапия, операция и хормонална терапия.
-
Какви са необходимите изследвания преди подлагането на този вид терапия?
Преди да започне терапията, е необходимо пациентът да се подложи на изследване на простатно-специфичен мембранен антиген PSMA , както и на компютърна томография. По този начин може да се получи информация дали засегнатите органи, като лимфни възли, костна система и други, са в състояние да издържат поетото количество от терапията с Лутеций-177-PSMA. Също така, е необходимо да се направи оценка на броя на кръвните клетки и функцията на бъбреците. Понякога се налага и сцинтиграфия на бъбреците и слюнчените жлези при пациента.
-
Какъв е процесът по изготвяне на плана за лечение с терапия с Лутеций-177-PSMA?
В нашата болница, първата стъпка е обсъждането на пациентския случай с борда на Центъра за ракови заболявания WPK Academy Cancer Center, както и със специалистите от мултидисциплинарния екип. Ако след дискусията бъде препоръчана терапия с Лутеций-177-PSMA, се правят специфични кръвни и образни изследвания на пациента. Радиоактивния изотоп – Лутеций-177-PSMA се поръчва за всеки пациент индивидуално, тъй като не може да се съхранява за дълъг период от време в клиниката, както обикновените лекарства.
-
Могат ли пациенти с различни видове рак да се подложат на това лечение?
Терапията с Лутеций-177 представлява радиоактивната част от комбинацията Лутеций-177-PSMA. За момента се назначава само на пациенти с рак на простата в напреднал стадий. Важно е да отбележим, че Лутеций-177 като радиоактивен изотоп намира приложение и извън терапията за рак на простатата. Например, дългогодишна практика е използването на белязани с Лутеций-177 соматостатинови рецепторни агонисти. Използва се за терапия на невроендокринни тумори, още преди да бъдат въведени методи на лечение с простат-специфичен мембранен антиген.
-
Този вид терапия не е масово разпространен. Какви са другите методи, които се използват за лечение на рак на простата във WPK?
Важно е да разберете, че терапията с Лутеций-177-PSMA не може да бъде назначена като лечение на всеки пациент с рак на простатата. Подходът е индивидуален и внимателно анализираме медицинската история на всеки наш пациент. По този начин можем да назначим правилното лечение в зависимост от случая. Преди да решим дали тази терапия е подходяща, извършваме компютърна томография (PET–CT), позитронно-емисионна томография и диагностика с PSMA (простатно-специфичен мембранен антиген). След провеждането на терапия с Лутеций-177-PSMA извършваме сканиране на цялото тяло с гама камера. Тя ни дава информация за абсорбирането на Лутеций-177-PSMA в различни части на тялото, след различните етапи на терапията.
-
Kакви са противопоказанията и потенциалните странични ефекти на лечението?
Лечението с този вид терапия е съпътствано с някои противопоказания, сред които бъбречна недостатъчност, нисък брой еритроцити и тромбоцити, както и продължителност на живота под 3 месеца. Относно страничните ефекти, те включват временно увреждане на функцията на слюнчените жлези, локален дискомфорт, загуба на вкус, както и усещане за сухота в устата. Освен това, лечението може да повлияе негативно върху функцията на бъбреците, като същевременно броят на тромбоцитите и левкоцитите може да се понижи значително. Затова е изключително важно да следим тези параметри внимателно.
