Унив. проф. д-р Кристоф Цилински е медицински директор на престижната частна клиника Wiener Privatklinik (WPK) във Виена, както и на Централноевропейския център за лечение на рак – сред водещите онкологични институции в Европа.
Каква е съществената разлика между онкологията и имуно-онкологията?
Онкологичните заболявания възникват, когато нормално функционираща клетка претърпи грешка в диференциацията си. Такава клетка успява да избегне естествените механизми за контрол в организма и започва неконтролируемо делене и разпространение. Лечението на рака цели да спре този процес чрез хирургична интервенция, лъчетерапия или системни терапии – като химиотерапия, имунотерапия и терапии, насочени към специфични молекулярни изменения.
Как работи химиотерапията?
Химиотерапията възпрепятства процеса на клетъчно делене, като засяга не само туморните клетки, но и здравите. Тъй като не е селективна, тя причинява и редица странични ефекти.
Какъв е принципът на имунотерапията?
За разлика от химиотерапията, имунотерапията се базира на активирането на имунната система да разпознае и атакува туморните клетки. Тъй като раковите клетки често успяват да се „скрият“ от имунната защита, имунотерапевтичните методи премахват тази невидимост и стимулират естествения отговор на организма.
При кои случаи имунотерапията е ефективна?
Терапиите с чекпойнт инхибитори показват добри резултати при около 20 вида онкологични заболявания, сред които меланом, белодробен, стомашен, бъбречен рак, както и карцином на дебелото черво и матката. Често, за постигане на оптимални резултати, имунотерапията се комбинира с химиотерапия или молекулярно насочено лечение.
Кога имунотерапията не е подходяща?
Терапията е слабо ефективна при определени видове рак на гърдата (без “тройно негативната” форма), рак на простатата и рак на панкреаса.
Защо?
Колкото по-голяма е молекулярната разлика между туморните и здравите клетки, толкова по-лесно организмът може да идентифицира и атакува раковите клетки. Липсата на достатъчна диференциация намалява шансовете за успех на имунотерапията.
По-успешна ли е имунотерапията при рак на белия дроб, причинен от тютюнопушене?
Пушенето причинява специфични генетични мутации в клетките на белите дробове, които улесняват разпознаването на тумора от имунната система. Въпреки че пряката причинно-следствена връзка е трудна за доказване, данните за генетични изменения са категорични.
Кои пациенти са кандидати за имунотерапия?
В Централноевропейския онкологичен център туморите се изследват чрез хистологични, имунохистохимични и молекулярни анализи. При наличие на PD-L1 маркер в туморната тъкан се препоръчва започване на имунотерапия.
Може ракът да бъде излекуван само с имунотерапия?
В някои случаи, като при злокачествен меланом, пълното излекуване е възможно. При повечето онкологични диагнози обаче имунотерапията основно удължава живота и подобрява качеството му.
Какви странични ефекти може да се очакват?
Най-често се наблюдават кожни реакции, диария, колит, както и евентуални неврологични или ендокринни нарушения.
Какви са най-новите тенденции в имунотерапията?
В момента учените се стремят да установят защо само около 30% от пациентите реагират позитивно на имунотерапия. Разработват се нови методи за идентифициране на отговарящите пациенти, а комбинираните терапии (имунотерапия + молекулярна терапия или химиотерапия) се разглеждат като обещаващо направление за бъдещи успехи.
