AMH (антимюлеров хормон) е показател, който помага да се оцени яйчниковият резерв и очакваният отговор към хормонална стимулация. Ниските стойности не означават автоматично, че инвитро е невъзможно, но могат да бъдат свързани с получаването на по-малък брой яйцеклетки. AMH сам по себе си не определя качеството на яйцеклетките или вероятността за бременност.
Какво измерва AMH
Антимюлеровият хормон се произвежда от малките фоликули в яйчниците. Нивото му отразява приблизително колко такива фоликули са налични, затова се използва като показател за яйчниковия резерв.
Практическото му значение е в прогнозата: AMH помага да се предвиди колко яйцеклетки вероятно ще се получат при стимулация и каква схема е подходяща. Той се разчита заедно с броя на антралните фоликули на ехографията, не самостоятелно.
Какво AMH не показва
AMH не измерва качеството на яйцеклетките. Жена с ниско ниво може да получи малко яйцеклетки с добро качество, а жена с високо – повече, но не непременно по-добри.
Той не е и тест за плодовитост. Ниско ниво не означава невъзможност за забременяване по естествен път, а високо не я гарантира. AMH не предсказва и точния момент на менопаузата.
При ниски стойности
Ниският AMH не изключва инвитро. Практическите последствия обикновено са:
- по-малък брой получени яйцеклетки при един цикъл;
- по-малко ембриони за избор и за замразяване;
- по-голяма вероятност да са нужни повече от един цикъл;
- избор на друга схема на стимулация, съобразена със слаб отговор.
При много нисък резерв се обсъждат и други подходи – събиране на яйцеклетки от няколко цикъла преди оплождане или, когато собствените яйцеклетки не дават резултат, донорски. Това е разговор с лекар, не решение по едно число.
Кога и как се изследва
AMH може да се изследва в произволен ден от цикъла, което го прави удобен. Стойностите се менят при прием на хормонални контрацептиви и затова се тълкуват предпазливо тогава.
Различните лаборатории ползват различни единици и методи. При сравняване на два резултата проверете единиците – разликата често е в тях, не в състоянието.
При високи стойности
Високият AMH също носи информация. Среща се при поликистозни яйчници и означава по-силен отговор към стимулацията, с по-голям брой фоликули.
Това не е предимство само по себе си. Силният отговор повишава риска от свръхстимулация и затова схемата се подбира по-внимателно, с по-ниски дози и по-плътно проследяване.
Какво още влиза в оценката
Яйчниковият резерв се оценява по няколко показателя едновременно: AMH, брой антрални фоликули на ехографията, FSH и естрадиол в началото на цикъла, и възрастта.
Възрастта остава най-силният фактор за качеството на яйцеклетките. Жена на 30 с нисък AMH и жена на 42 със същия AMH имат различна прогноза, макар числото да е едно.
Информацията тук е обща. Едно изследване не определя план на лечение; преценката се прави от лекар по цялата картина.
