Да. Инвитро е една от възможностите за лечение на безплодие, свързано с ендометриоза. Подходът зависи от възрастта, яйчниковия резерв, тежестта на заболяването, предходните операции и останалите репродуктивни фактори.
Как ендометриозата пречи
Ендометриозата може да затрудни забременяването по няколко начина едновременно: сраствания, които променят разположението на тръбите и яйчниците; възпалителна среда в таза; засегнат яйчников резерв при наличие на кисти; и при част от случаите – затруднена имплантация.
Затова при нея инвитро често е по-пряк път, отколкото изчакване или по-леки методи. Той заобикаля тръбите и анатомичните пречки.
Какво определя подхода
- стадият на заболяването и наличието на кисти;
- яйчниковият резерв, който при ендометриоза често е по-нисък;
- предишните операции върху яйчниците и колко тъкан е засегната;
- възрастта;
- наличието на болка и колко е изразена;
- останалите фактори, включително мъжкият.
Операция преди инвитро
Въпросът дали да се оперира преди лечението не е еднозначен. Операцията премахва огнища и подобрява анатомията, но при отстраняване на яйчникови кисти се губи и здрава тъкан – това понякога намалява резерва.
Затова преценката е индивидуална. При голяма киста, при силна болка или при съмнение за друга находка операцията има основание. При нисък резерв и напредваща възраст понякога се тръгва направо към инвитро.
Какво още се обсъжда
При по-напреднала ендометриоза част от екипите прилагат период на хормонално потискане преди трансфера, за да се успокои възпалителната среда. При такъв подход трансферът се прави в отделен цикъл, със замразени ембриони.
При нисък резерв се обсъжда и събиране на яйцеклетки от няколко цикъла, преди да се пристъпи към оплождане.
Какво да уточните
Попитайте дали се препоръчва операция преди лечението и какво е очакваното ѝ отражение на яйчниковия резерв. Ако вече сте оперирана, донесете оперативния протокол – в него пише какво точно е премахнато, а това има значение за плана.
Болката и лечението
Инвитро не лекува ендометриозата. То решава въпроса за бременността, а болката и прогресията на заболяването остават отделна тема, която се води от същия или от друг специалист.
Затова при изразена болка планът обикновено обхваща и двете – лечението на безплодието и овладяването на симптомите, в ред, определен от приоритета в конкретния момент.
Хормоналното лечение, което потиска ендометриозата, спира и овулацията. Двете цели не се преследват едновременно и подредбата им е част от разговора с лекаря, а не подробност.
След раждане при част от жените симптомите се облекчават за известно време, но заболяването остава. Проследяването при специалист продължава и след лечението на безплодието.
Информацията тук е обща. Подходът при ендометриоза се определя от лекар след преглед и оценка на целия случай.
