Няма убедителни доказателства, че стандартните инвитро процедури причиняват преждевременна менопауза. Възрастта, генетичните фактори и определени заболявания имат много по-съществено значение за времето на настъпването ѝ.
Какво определя момента на менопаузата
- Възрастта и наследствеността – възрастта на менопаузата у майката е най-добрият ориентир.
- Генетични състояния, включително синдром на чуплива Х хромозома.
- Автоимунни заболявания.
- Химиотерапия и лъчелечение в областта на таза.
- Операции на яйчниците.
- Тютюнопушене – свързва се с настъпване една до две години по-рано.
Инвитро лечението не е в този списък.
Защо стимулацията не измества менопаузата
Менопаузата настъпва, когато покоящият се запас от яйцеклетки се изчерпи. Стимулацията не го докосва – тя действа върху групата фоликули, започнала растеж в конкретния цикъл, от която иначе всички освен един биха загинали. Затова няколко стимулирани цикъла не изваждат от резерва повече, отколкото би изгубено естествено.
Какво показват наблюденията
Проследяванията на жени, преминали през няколко цикъла, не установяват по-ранна менопауза от очакваното за възрастта им. Същото се отнася и за донорките на яйцеклетки, което е допълнително потвърждение, защото при тях стимулациите са повече.
Къде рискът е реален
Операциите на яйчници – при цисти, ендометриоми, усукване – отнемат тъкан и могат да намалят резерва значимо. Това е причината такава операция да се обсъжда внимателно и да се прави от опитен хирург, особено при планирана бременност. Същото важи за лечение на онкологично заболяване, преди което се обсъжда съхраняване на яйцеклетки или на яйчникова тъкан.
Какво да направите, ако въпросът ви тревожи
Поискайте изходно измерване на АМХ и брой антрални фоликули преди започването и повторете ги след възстановяване. Сравнението на две собствени стойности казва повече от общата статистика. Тълкуването е работа на лекаря – еднократно число не се чете самостоятелно.
Какво означава по-ранна менопауза
Преждевременна яйчникова недостатъчност се нарича спирането на функцията преди четиридесетгодишна възраст. Тя е състояние със собствени причини – генетични, автоимунни, следоперативни, след онкологично лечение – и често се открива именно при изследване за безплодие. Това е причината да изглежда свързана с инвитро: намира се по време на лечението, а не се причинява от него.
Какви признаци изискват оценка
- Нередовен или спрял цикъл преди четиридесет години.
- Горещи вълни и нощно изпотяване.
- Сухота на влагалището.
- Безсъние и промени в настроението без друга причина.
Оценката е проста – хормонални изследвания и ехография. Отлагането не помага, защото при това състояние времето има значение.
Какво следва при такава диагноза
Обсъжда се заместителна хормонална терапия – не за плодовитост, а за защита на костите и на сърдечно-съдовата система, която при ранно спиране на функцията остава без естроген десетилетия по-рано от обичайното. По отношение на бременността възможностите зависят от остатъчната функция; при липса на такава се обсъжда донорска програма.
Текстът има информационен характер и не замества преглед и становище на лекар. Всеки случай се оценява индивидуално.
