Психиатрията е медицинската специалност, която разпознава, лекува и проследява психичните разстройства. Работи с разстройства на настроението, на тревожността, на мисленето и на поведението, а също и със зависимостите. Лечението съчетава медикаменти, психотерапия и работа със средата на пациента; при тежки състояния – и болнично наблюдение.
Какви състояния лекува психиатрията
Обхватът е широк и тръгва от разстройства, с които човек живее и работи, до състояния, изискващи незабавна намеса:
- депресивно разстройство и дистимия;
- биполярно афективно разстройство;
- тревожни разстройства – генерализирана тревожност, панически пристъпи, фобии;
- обсесивно-компулсивно разстройство;
- посттравматично стресово разстройство;
- шизофрения и други психотични разстройства;
- хранителни разстройства – анорексия, булимия, компулсивно преяждане;
- зависимости от алкохол, наркотици, медикаменти и хазарт;
- разстройства на съня с психична причина;
- разстройства на личността;
- детска и юношеска психиатрия – хиперактивност, разстройства от аутистичния спектър, тикове;
- психични усложнения на неврологични и соматични заболявания;
- деменция и когнитивен спад с поведенчески прояви.
Диагностика
Диагнозата се поставя клинично – чрез насочен разговор, анамнеза от пациента и от близките му, и оценка на мисленето, настроението и поведението. Използват се стандартизирани скали за тежест, които позволяват проследяване на хода във времето. Отделно се изключват телесни причини, които дават същата картина: кръвни изследвания, хормонален статус, образно изследване на мозъка при първи психотичен епизод или при когнитивен спад, електроенцефалография при съмнение за епилептична основа.
Методи
Медикаментозно лечение
Антидепресанти, стабилизатори на настроението, антипсихотици и анксиолитици се подбират според диагнозата, съпътстващите заболявания и реакцията на пациента. Дозата се титрира постепенно, а ефектът се оценява след няколко седмици. Поддържащото лечение продължава след отзвучаване на симптомите, за да предотврати нов епизод.
Психотерапия
Когнитивно-поведенческата терапия работи с мислите и навиците, които поддържат състоянието. Други подходи – психодинамичен, семеен, групов – се прилагат според случая. При леки и средно тежки форми психотерапията е равностойна на медикаментите, а при по-тежки работи заедно с тях.
Биологични методи при резистентни състояния
Когато няколко последователни схеми не дават резултат, се обсъждат транскраниална магнитна стимулация и електроконвулсивна терапия. Втората се прилага под обща анестезия и остава най-бързо действащото лечение при тежка депресия с риск за живота.
Болнично и дневно лечение
Хоспитализацията е за състояния с риск за пациента или околните, за първи психотичен епизод и за детоксикация. Дневният стационар е междинна форма: лечението е интензивно, но човекът се връща вкъщи и запазва връзката със средата си.
Възстановяване
Психичното възстановяване се измерва в месеци, не в дни. След изписване следва период на проследяване с редовни прегледи, при които дозите се коригират, а психотерапията продължава. Връщането към работа и обичаен режим става поетапно. Подкрепата от семейството, редовният сън и отказът от алкохол влияят на изхода не по-малко от медикамента.
Кога да се потърси специалист
Повод за консултация са потиснато настроение или загуба на интерес, които продължават повече от две седмици, тревожност, която пречи на работата и съня, панически пристъпи, мисли за самоубийство, гласове или убеждения, които околните не споделят, резки промени в настроението и активността, невъзможност да се спре употребата на вещество. Мисъл за посягане на собствения живот изисква незабавна помощ, не изчакване.
