След неуспешен опит се разглеждат резултатите от лечението и се преценява дали са необходими промени в подхода. Ако има замразени ембриони, при подходящи условия може да се планира следващ трансфер, без да се повтаря цялата процедура.
Какво се оценява преди следващата стъпка
- Отговорът на стимулацията – брой и зрялост на получените яйцеклетки.
- Процентът на оплождане и развитието на ембрионите по дни.
- Качеството на лигавицата в деня на трансфера.
- Как е протекъл самият трансфер.
- Резултатите от хормоналните изследвания след него.
Разговорът след неуспешен опит има смисъл само с тези числа пред очите. Отговор „просто не се получи“ не е оценка.
Какво се променя най-често
Протоколът на стимулацията и дозите. Денят на трансфера – трети вместо пети или обратното. Подготовката на лигавицата – друг път на прилагане на естрогена, по-дълга фаза, друга поддръжка с прогестерон. Добавяне на ICSI, ако е било класическо оплождане. Хистероскопия, когато кухината не е оглеждана. Предимплантационно изследване при повтарящи се загуби или по-висока възраст.
Когато има замразени ембриони
Следващият трансфер не изисква нова стимулация и нова пункция – подготвя се само лигавицата. Това е по-леко, по-бързо и значително по-евтино. Замразяването не намалява шанса на ембриона. Затова излишните ембриони от първия цикъл се витрифицират, а не се оставят.
Колко време се изчаква
При трансфер на замразени ембриони обикновено е достатъчен един цикъл възстановяване. При нова стимулация се изчаква по-дълго, особено след признаци на хиперстимулация. Бързането не подобрява резултата, но и отлагането с месеци без причина не помага.
Какво не се обещава
Един неуспешен опит не определя изхода – при много двойки бременността настъпва на втори или трети трансфер. Същевременно нито една клиника не може да гарантира резултат. Обещание за бременност при следващия опит е основание за недоверие, не повод за надежда.
Какви изследвания се обсъждат след няколко неуспеха
- Хистероскопия за оглед на кухината отвътре.
- Изследване за тромбофилия при показания от личната и семейната история.
- Щитовидна функция, пролактин, витамин D.
- Кариотип на двамата партньори.
- Оценка на фрагментацията на ДНК в спермата.
Част от предлаганите допълнителни изследвания и лечения нямат доказана полза. Преди да платите за нещо, попитайте какво ще се промени в протокола според резултата. Ако отговорът е „нищо“, изследването не е нужно.
Кога се прави пауза
Неуспешният опит натоварва. Пауза от един до няколко цикъла не намалява шанса и често е по-разумна от веднага следващия опит, особено след тежка стимулация. Решението за спиране изобщо е ваше, не на клиниката, и има право да бъде взето без обяснения.
Текстът има информационен характер и не замества преглед и становище на лекар. Всеки случай се оценява индивидуално.
