Алергологията и клиничната имунология се занимават с едно и също: с реакцията на имунната система, когато тя сбърка. При алергията организмът напада нещо безобидно – полен, храна, лекарство. При имунния дефицит не напада и онова, което трябва. При автоимунното заболяване обръща оръжието срещу собствените тъкани.
Алергологията и имунологията е специалността, която търси причината зад оплаквания, появяващи се в различни органи и затова често водещи пациента при няколко лекари поред – дерматолог заради обрива, пулмолог заради кашлицата, гастроентеролог заради коремната болка. Нерядко това са прояви на едно състояние.
Кога се търси алерголог
Най-често при оплаквания, които се повтарят по един и същ начин:
- продължителна хрема, кихане и сърбеж в носа, особено сезонно
- кашлица или задух при усилие, нощем или при контакт с прах и животни
- обрив, копривна треска, оток на устни или клепачи
- реакция след храна – сърбеж в устата, повръщане, диария, затруднено дишане
- реакция след лекарство или ваксина
- тежка реакция след ужилване от пчела или оса
- инфекции, които се връщат често и трудно се лекуват
Вторият повод е обратният: дете или възрастен, който боледува необичайно често или тежко. Тогава въпросът не е към какво има алергия, а работи ли имунната система изобщо.
Диагностичните методи
Алергията се доказва, не се предполага от разказа.
Кожно-алергични проби (prick тест) – капка от алергена се поставя на предмишницата и кожата се убожда повърхностно. Реакцията се отчита след петнайсет-двайсет минути. Методът е бърз, евтин и точен за полени, акари, животински епител и храни.
Специфични IgE антитела в кръвта – когато кожният тест не е приложим: при тежка екзема, при прием на антихистамини, които не могат да се спрат, или при риск от силна реакция. Изследват се отделни алергени или панели.
Молекулярна алергодиагностика – вместо целия алерген се изследват отделните му белтъци. Разликата е практическа: тя показва дали алергията към ябълка е кръстосана реакция с полен от бреза, която минава с готвене, или е същинска и носи риск от тежка реакция.
Провокационни тестове – контролиран прием на подозираната храна или лекарство под лекарско наблюдение. Остават златният стандарт при лекарствена алергия, защото позволяват и обратното: да се докаже, че алергия няма и лекарството може да се ползва.
Функционално изследване на дишането със спирометрия и бронходилататорен тест – при съмнение за астма.
Имунологичен панел – имуноглобулини, субпопулации на лимфоцитите, комплемент, отговор към ваксини. Изследва се при съмнение за имунен дефицит.
Основни състояния
Алергичен ринит. Най-честото алергично заболяване. Не е дребен проблем: нелекуваният ринит влошава съня, концентрацията и училищния резултат при децата, а при част от пациентите предхожда появата на астма.
Бронхиална астма. Хронично възпаление на дихателните пътища. Съвременното лечение цели пълен контрол – живот без ограничения и без пристъпи, не само справяне с тях.
Атопичен дерматит. Екзема, която започва в кърмаческа възраст и често върви с хранителна алергия и астма. Тежките форми днес се лекуват с биологични препарати.
Хранителна алергия. При децата най-често към краве мляко, яйце, фъстък, ядки, риба и пшеница. Част от тях се прерастват, други остават за цял живот. Точната диагноза има двойна стойност: предпазва от реакция, но и предпазва от ненужни диети, които ощетяват растящия организъм.
Анафилаксия. Най-тежката форма. Изисква носене на автоинжектор с адреналин и писмен план за действие.
Копривна треска и ангиоедем. При хроничните форми причина рядко се намира; лечението е насочено към контрол.
Първични имунни дефицити. Вродени нарушения в имунната защита. Срещат се по-рядко, но закъснялата диагноза струва скъпо – повтарящите се инфекции увреждат белия дроб трайно.
Алерген-специфична имунотерапия
Това е единственото лечение, което променя хода на алергията, а не само потиска проявите ѝ. Организмът получава нарастващи дози от алергена – подкожно или подезично – докато спре да реагира прекомерно.
Курсът трае три до пет години. Резултатът остава години след края му, а при деца с алергичен ринит намалява вероятността да развият астма.
Прилага се при алергия към полени, акари, животински епител и при тежка реакция към ужилване от насекоми.
Алергология при деца
Детската алергология е отделна работа. Границите на нормата са различни, дозите се изчисляват по тегло, а част от алергиите се прерастват – затова проследяването е толкова важно, колкото и диагнозата.
Основният въпрос при дете с хранителна алергия не е само какво да избягва, а кога и как да се опита повторно. Прекалено дългото изключване на храна от менюто не е безобидно.
Второ мнение
Второто мнение е уместно, когато диагнозата се основава само на разказ без изследвания, когато е наложена широка диета без доказана алергия, когато астмата не се контролира въпреки лечението или когато е поставена лекарствена алергия, ограничаваща бъдещото лечение.
За него са нужни резултатите от досегашните проби, дневникът на оплакванията, списъкът с приемани лекарства и описанието на реакциите – кога, след какво, колко бързо.
Алергология и имунология в чужбина с Медикъл Караджъ
Здравен информационен център „Медикъл Караджъ“ съдейства на български пациенти при организацията на консултация с алерголог или клиничен имунолог в партньорските болници.
Екипът изпраща медицинската документация, организира становището от съответния специалист, уточнява необходимите изследвания и планира прегледите и престоя. При показания за имунотерапия координира и проследяването след началото на курса.
За повече информация относно възможностите за диагностика и лечение в областта на алергологията и имунологията можете да се свържете с екипа на „Медикъл Караджъ“.
