Образната диагностика е съвкупността от методи, които показват вътрешните структури на тялото, без да се налага хирургична намеса. Тя е основата, върху която лекарят поставя диагнозата, планира лечението и после проследява как организмът отговаря на терапията.
Съвременната образна диагностика не се изчерпва с рентгеновата снимка. Магнитният резонанс, компютърната томография, позитронно-емисионната томография и ултразвукът показват различни страни на едно и също състояние – анатомия, функция, кръвоснабдяване, обмяна на веществата. Изборът между тях зависи от въпроса, на който трябва да се отговори, а не от това кой апарат е най-новият.
Методи на образната диагностика
Методите се различават по физичния принцип, по това какво показват най-добре и по цената, която пациентът плаща в лъчево натоварване или време.
Магнитнорезонансна томография (ЯМР, MRI) – използва силно магнитно поле и радиовълни. Дава най-детайлния образ на меките тъкани: главен и гръбначен мозък, стави, мускули, черен дроб, матка и простата. Няма йонизиращо лъчение, което я прави подходяща за многократно проследяване и за млади пациенти. Изследването трае между двайсет минути и час; при определени показания се прилага контрастно вещество.
Компютърна томография (КТ, CT) – рентгенови лъчи и компютърна обработка. Бърза е, което я прави метод на избор при спешни състояния: травма, съмнение за кръвоизлив, белодробна емболия. Показва отлично кости, бял дроб, кръвоносни съдове и коремни органи. Ниско дозовата КТ се използва за скрининг на белодробен рак при рискови групи.
PET/CT – съчетава метаболитна и анатомична информация. Туморните клетки усвояват маркираната глюкоза по-активно от здравите и се открояват на образа. Методът е основен в онкологията за стадиране преди лечение, за оценка на отговора към химиотерапия и за откриване на рецидив.
Ултразвукова диагностика – безвредна, в реално време, без лъчение. Показва щитовидна жлеза, коремни органи, бъбреци, кръвоносни съдове, стави и плода по време на бременност. Доплеровото изследване добавя информация за посоката и скоростта на кръвотока.
Мамография – специализирана рентгенова техника за гърдата. Тя е основният метод за скрининг на рак на гърдата; при плътна жлезиста тъкан се допълва с ултразвук или ЯМР.
Костна дензитометрия (DEXA) – измерва костната плътност и открива остеопороза преди първата фрактура.
Ангиография – изобразяване на кръвоносните съдове с контраст. Прилага се при съмнение за стеноза, аневризма или съдова малформация.
Интервенционална радиология
Част от образните изследвания преминават в лечение. Под контрола на образа – КТ, ултразвук или рентгенова скопия – се извършват процедури през малък достъп, без класическа операция:
- биопсия на подозрителна находка с игла, вместо отворена операция
- дренаж на абсцес или течна колекция
- поставяне на стент в стеснен съд или жлъчен път
- емболизация – прекъсване на кръвоснабдяването на тумор или кървящ съд
- радиочестотна и микровълнова аблация на чернодробни и бъбречни образувания
- вертебропластика при болезнени фрактури на прешлен
При мозъчносъдовите заболявания неврорадиологията позволява ендоваскуларно лечение на аневризми, артериовенозни малформации и остър исхемичен инсулт – тромбектомия в първите часове променя изхода при пациенти, които иначе биха останали с тежък дефицит.
Кога се назначава образно изследване
- уточняване на диагноза при неясни или продължителни оплаквания
- стадиране на онкологично заболяване преди да се избере лечение
- оценка на отговора към химиотерапия, лъчетерапия или имунотерапия
- планиране на операция – какъв е обхватът, кои структури са засегнати
- проследяване след лечение, за ранно откриване на рецидив
- профилактични програми и скрининг при рискови групи
Второ мнение по образно изследване
Разчитането на образ не е механична работа. Една и съща находка може да бъде описана различно според опита на специалиста и според това колко подобни случаи е виждал. В онкологията, неврорадиологията и детската образна диагностика разликата между общ радиолог и тесен специалист е най-осезаема.
Затова второто мнение по вече направено изследване е самостоятелна услуга. Пациентът не повтаря самото изследване – изпраща записа, а друг специалист го разчита наново. Резултатът може да потвърди първото заключение, да уточни стадия или да насочи към допълнителен метод.
Това е и най-бързият начин да се провери дали предложеното лечение отговаря на находката, преди да се вземе решение за операция или за системна терапия.
Подготовка за изследване
Изискванията зависят от метода. За коремна КТ или ЯМР обикновено се изисква да не се приема храна няколко часа преди това. При контрастно изследване се проверява бъбречната функция и се пита за алергии. Металните импланти, пейсмейкърът и някои клипси са противопоказание за ЯМР или изискват специален протокол – затова се съобщават предварително.
Носенето на предишни изследвания на диск или в електронен вид е важно: сравнението с по-стар образ често е по-информативно от самото ново изследване.
Образна диагностика в чужбина с Медикъл Караджъ
Здравен информационен център „Медикъл Караджъ“ съдейства на български пациенти при организацията на образни изследвания и на второ мнение по вече направени такива в партньорските болници в Турция, Испания, Австрия и други държави.
Екипът изпраща наличната медицинска документация и образните записи към избраното лечебно заведение, организира разчитането от съответния специалист, уточнява необходимите допълнителни изследвания и планира прегледите на място. При нужда координира и последващите стъпки – консултация с лекуващия екип, подготовка за интервенция или започване на лечение.
За повече информация относно възможностите за образна диагностика и второ мнение можете да се свържете с екипа на „Медикъл Караджъ“.
