д-р Дженгиз Чабукоглу лекува успешно заболяванията:
Pes ekinovarus (Doğuştan çarpık ayak)
Pes ekinovarus (Doğuştan çarpık ayak): kalkaneusun ve tabanın dik varus pozisyonu, tabanın ve eklemlerin mediodorsal kısmının adduksiyon pozisyonu ile ilişkili os naviculare'nin medial lüksasyonu ile supinasyon pozisyonu, taban iskeletinin farklılaşmasında gecikmiş gelişim ve alt bacak kas sisteminde bozukluklar.
Tedaviye doğumdan hemen sonra başlanmalıdır. Pedikül daha sonra yumuşaktır ve modellemeye uygundur.
Ayak deformitesi doğuştan içe ve aşağı doğrudur.
Ortalama 1/1000 sıklıkta görülmektedir. Ayağın iç kısmındaki yumuşak dokular (kas tendonları ve bağlar) gerilir ve kemik yapısı deforme olur.
Nedeni belli değil.
Tedavi Dr. Cengiz Çabukoğlu tarafından gerçekleştirilmiştir:
Bebek doğar doğmaz tedaviye başlanır. Tedavide alçı bandajlar Ponseti yöntemine göre yapılır. Bu şekilde, arka ve iç kısımda ve ayrıca ayak kemerinde kısalmış olan yumuşak dokularda (deri, bağ, kapsül, ışın, kas) pasif bir germe gerçekleştirilir.
Böylece, alçı bandaj haftada bir kez değiştirilerek 5 ila 8 kez yapılır. Eğer kalkaneus kemiği alçıya alındıktan sonra ayak tabanı seviyesine indirilmezse (hastalardaki doku gerginliğine göre değişir) anestezi altında küçük bir cerrahi müdahale yapılır ve topuk olması gereken yere indirilir. Bu müdahale çoğu durumda gereklidir.
Ponseti cihazı daha sonra bacakların başlangıç pozisyonuna dönmesini önlemek için kullanılır. Germe egzersizlerine de günlük olarak devam edilir.
Ayağın başlangıç pozisyonuna dönmesi durumunda müdahale tekrarlanmalıdır.
Bu nedenle, çocuk büyüdükçe periyodik olarak (tedavi sona erdiğinde bile), tercihen bir çocuk ortopedi doktoru tarafından muayene edilmelidir.
Artrogripozis
İlerleyici olmayan çoklu konjenital eklem kontraktürleri ile karakterize ilerleyici olmayan bir sendromdur. Hastalığın etiyolojisi bilinmemektedir ve en sık fetal hareketlerin olmadığı durumlarda görülür. Nöropatik veya kas patolojileri, bağ dokusu bozuklukları, uterus boşluğunun daralması, intrauterin vasküler yetmezlik veya maternal hastalığa bağlı olabilir.
Tedavi Dr. Cengiz Çabukoğlu tarafından gerçekleştirilmiştir:
Artrogripozis multipleks konjenita tanısı alan hastalarda tedaviye erken başlanmalı ve ömür boyu devam edilmelidir. Aile genetik danışmanlık için yönlendirilmeli ve hastalığın prognozu yapılmalıdır. Tedavi, fizyoterapi ve ortopedik cerrahiyi de içeren multidisipliner bir yaklaşıma sahip olmalıdır.
Doğuştan diz çıkığı
Doğuştan diz çıkığı çok nadir görülen bir deformitedir. Doğumda, diz deformitesinin hiperekstansiyonu (dizin inversiyonu) mevcuttur. Nedeni belli değil. Eşlik eden kalça displazisi ve ayak çıkığı gibi kas-iskelet sistemi anormallikleri ile ilişkilidir. Genellikle her hasta için bireyselleştirilmiş bir plan aracılığıyla ameliyatsız olarak tedavi edilir.
Ameliyattan önce
Ameliyattan sonra
Serebral palsi
Serebral palsi nedir? Tedaviler nelerdir?
Serebral palsi (SP), beyindeki hasara bağlı olarak ortaya çıkan kalıcı bir hareket ve duruş bozukluğudur. Beyindeki lezyonlar kas tonusu ve koordinasyonunda sorunlara neden olur ve zamanla kas-iskelet sisteminde ikincil bozukluklar gelişir. SP, doğumdan önce, doğum sırasında veya doğumdan sonra ortaya çıkan beyin lezyonlarında görülür. Erken beyin gelişimi ilk 18 ay içinde olmasına rağmen, 6 yaşına kadar ortaya çıkan ilerleyici olmayan tüm beyin lezyonları SP olarak tanımlanabilir. Nöromotor kontrol bozukluğuna ek olarak, SP'de görme, konuşma, yutma ve bilişsel işlev bozuklukları da olabilir.
Epidemiyoloji: Dünya genelinde ülkelere göre değişmekle birlikte görülme sıklığı ortalama 2-3/1000'dir. Ülkelerin gelişmişlik düzeyine ve tıbbi teknolojideki ilerlemelere rağmen, SP'nin görülme sıklığı son otuz yılda azalmamıştır. Bu durum, daha önce hayatta kalma oranı düşük olan prematüre ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerin bugün hala hayatta olmasından kaynaklanmaktadır.
Sorunlar hafiften şiddetliye kadar değişebilir.
Hastalığı tamamen iyileştirecek bir yöntem yoktur. Ancak amaç, etkilenen hastaların durumlarına göre ihtiyaçlarını karşılayabilmeleri, oturabilmeleri, yürüyebilmeleri, bağımsız olarak okula gidebilmeleri ve bir iş sahibi olabilmeleridir.
Serebral palside görülebilecek sorunlar:
- Hareket zorluğu
- Spastisite (aşırı kas gerginliği)
- Kas zayıflığı
- Dengesizlik
- İstenmeyen hareketler
- Koordinasyon sorunları
- Dikkat ve algı bozuklukları
- Garches
- Görme bozukluğu ve şaşılık (strabismus)
- İşitme sorunları
- Konuşma güçlüğü
- Yetersiz beslenme ve bodurluk
- Fiziksel engellilik (denge ve hareket zorlukları)
- Sosyal ve ruhsal bozukluklar
ERKEN BELİRTİLER
- 0-1 ay - Emzirmede sorun, aşırı kusma.
- 2. ay - Aksiyel hipotansiyon.
- 3. ay - Çocuk annenin dizleri üzerinde otururken gecikmiş baş tutma ve postüral stabilite.
- 4. ay - El fleksörlerinde artmış kas tonusu - başparmağın yumruk şeklinde sıkılması - şaşılık.
- 8. ay - Karından sırta dönmezler, oturmazlar, oturma pozisyonunda bacaklar birbirini çaprazlar.
- On ay - Ayakta duramama, ismiyle seslenildiğinde cevap vermeme, ayakta dururken bacak bacak üstüne atma.
- 1 yıl - Bu aşamada tanı koymak önemli ölçüde daha kolaydır. Kas zayıflığı. Hareket güçlüğünün yanı sıra neredeyse her zaman kas güçsüzlüğü vardır. Özellikle otururken başını dik tutamayan çocuklar öne doğru düşerler. Kas gücünde azalma, üst uzuvların fleksörlerinde ve alt uzuvların ekstansörlerinde daha fazla kas tonusu artışı, normalde artış ve patolojik reflekslerin varlığı ile spastik hemipleji vardır.
Aşırı gerginlik ve artmış kas tonusu spastisite olarak adlandırılır. Spastik bir çocuk zeka geriliği olan bir çocuk değil, kaslarındaki gerginlik nedeniyle hareketlerini kontrol edemeyen bir çocuktur. Spastisite çocuğun bakımını zorlaştırır veya hareketi zorlaştırır.
Tedavi planı:
Fizik tedavi tanı konulduktan hemen sonra başlamalıdır.
Amaç: kas gelişimini, eklem dengesini ve koordinasyonunu artırmak ve kontraktürleri önlemek.
Patolojilerin (nöbetler, görme sorunları, işitme sorunları, yetersiz beslenme, diş sorunları) kontrol ve tedavisi düzenli olarak yapılmalıdır.
Seçilmiş hastalarda beyin ameliyatı ile rizotomi yapılarak kas kasılmalarının azaltılması.
Fizik tedavi, tanıdan hemen sonra aile, fizyoterapist ve çocuğun adaptasyonu ile devam etmelidir.
Ortopedik müdahaleler:
5 yaşına kadar
- Gerektiğinde botoks uygulaması
- Kemik ve eklemlerde bozukluk varsa muayene ve radyografi sonuçlarına göre ameliyat yapılabilir.
5 yıl sonra
- Yumuşak doku gevşetme ameliyatları (kas ve tendon uzatma)
- Tendon transferi (tendon transferi ile kas dengesinin düzeltilmesi)
- Osteotomiler (kemiği istenen pozisyona getirmek için kemik kesilir ve istenen pozisyonda yeniden sabitlenir)
- Çıkık ameliyatları (kalça ve dirsek başının radyal çıkığı ameliyatları)
- Artrodez (sadece eklemin bozulması ve düzgün kullanılamaması nedeniyle etkilenen eklemi düzeltmek için yapılan ameliyat)
Tedavinin amacı:
Serebral palsili çocuğun bozukluk derecesine göre duruşunu iyileştirmek, bakımını kolaylaştırmak, daha iyi hareket kabiliyetini geliştirmek ve bağımsız hareket etmesini sağlamak ve toplum içinde sosyal ilişkilerini geliştirmek. Buna ancak birçok disiplinden (fizik tedavi, ortopedi, psikoloji, pediatrik nöroloji vb.) oluşan bir ekip çalışması eşlik etmelidir. Çocuğun ailesi ve çocuk katılımı.
Ameliyattan önce
Ameliyattan sonra
Kalça displazisi (DDH)
Bu, dengesiz bir kalça ekleminden konjenital kalça displazisi olarak bilinen tam bir çıkığa kadar birçok şekilde ortaya çıkabilen ortopedik bir sorundur. GKD'nin büyük bir kısmı, yenidoğanların kalça eklemlerinin ultrasonla incelenmesi yoluyla erken teşhis edilebilmesi sayesinde tedavi edilebilmektedir. Bu nedenle tüm yenidoğan bebeklerde ilk bir ay içinde tarama testi olarak kalça ultrasonu yapılmakta ve riskli bebekler ortopedi cerrahı tarafından takip edilmektedir.
Erken dönemde tanı konulan bebeklerde tedavi fonksiyonel pantolonlar, yamalar yoluyla yapılırken, ileri yaşlarda cerrahi müdahale gerekmektedir. Ancak bu durumda, kalça hareketlerinin kısıtlanması ve kemiklere ve eklemlere giden kan akışının bozularak avasküler nekroza yol açma riski artar.
Tam ve başarılı bir tedaviyle bile, çocuğun büyümesi tamamlanıncaya kadar yıllık önleyici muayeneler ve takip gereklidir.
