Dr. Gernot Rainer akciğerleri etkileyen KOAH hakkındaki soruları yanıtlıyor

1. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) nedir?

KOAH akciğerleri etkiler ve akciğerlere serbest hava akışını engelleyerek küçük hava yollarında hasara neden olur. Bu durum hem akciğerlere hem de akciğerlerden hava akışını kısıtladığı için obstrüktif bir hastalık olarak tanımlanır. KOAH'a nefes darlığına neden olan pulmoner amfizemin eşlik etmesi yaygındır. Bu durumda akciğerlerdeki alveollerin iç duvarları hasar görür. Sonuç olarak, akciğerlerde çok küçük yerine daha büyük bir hava boşluğu oluşur ve bununla birlikte gaz değişimi için yüzey alanında bir azalma olur.

2. Bu hastalık yaygın mı?

10,1%, Burden of Obstructive Lung Disease (BOLD) çalışmasının sonuçlarına göre küresel düzeyde insidans değeridir. Erkeklerde genel insidans 11.8% iken kadınlarda 8.5% olarak bulunmuştur. Dünya genelinde 65 milyondan fazla kişi orta veya ağır derecede KOAH hastasıdır ve önümüzdeki 50 yıl içinde KOAH'lı kişi sayısının artacağı tahmin edilmektedir.

Geçmişte, morbidite ve mortalite erkekler arasında en yüksekti, ancak son yıllarda kadınlar arasında morbiditede önemli bir artış olmuştur.

3. KOAH nasıl ortaya çıkar ve karakteristik belirtileri nelerdir?

KOAH belirtileri, hastalık ilerledikçe kötüleşen bir dizi uyarı sinyalini içerir. Hastalar, başlangıçta çoğunlukla fiziksel eforla hissedilen, ancak KOAH ilerledikçe gün boyunca istirahatte bile hissedilmeye başlayan nefes darlığı yaşayabilir. Diğer belirtiler hırıltılı solunum, kronik öksürük (bazen mukus akıntısının eşlik ettiği) ve daha sık solunum yolu enfeksiyonlarıdır

4. KOAH gelişimine katkıda bulunan faktörler nelerdir?

KOAH riski ile ilişkili ana ve en önemli faktör uzun süreli sigara içimidir. Batı dünyasındaki vakaların 85%'si bundan kaynaklanmaktadır. Risk, sigara içme süresi ve içilen sigara sayısı arttıkça artmaktadır. Akciğerleri tahriş edebilen ve dolayısıyla alevlendirebilen bir diğer faktör de işyerinde uzun süre kimyasal dumanlara, buharlara ve toza maruz kalmaktır. KOAH en sık 40 yaşın üzerinde semptomlar yaşamaya başlayan kişilerde görülür.

5. En sık kullanılan tanı yöntemi nedir?

En yaygın olarak spirometri (solunum fonksiyon testi - SFT) kullanılır. Tanı için en etkili yöntem olan basit ve ağrısız bir testtir. Akciğer kapasitesini ve fonksiyonunu ölçmek için kullanılır. Spirometrinin yanı sıra, akciğer amfizeminin varlığını tespit etmek için göğsün bilgisayarlı tomografisi (BT) kullanılır.

6. KOAH tedavisinde hangi inhalerler kullanılır?

KOAH'ın başarılı tedavisi için "en etkili" ilacın tanımlanamayacağını, ancak farklı türlerin kullanıldığını belirtmek önemlidir. İnhalerler KOAH tedavisinde yaygın olarak kullanılır ve etkili kabul edilir. Hava yollarının genişlemesine ve gevşemesine yardımcı olarak nefes almayı kolaylaştıran bronkodilatörler içerirler. Bronkodilatör inhalerlerin çeşitleri arasında günde 1-2 kez uygulananlar (yaklaşık 12 saatlik bir etkiye sahiptir) ve sadece ihtiyaç duyulduğunda kullanılanlar (kısa etkili) bulunmaktadır. Hastalar nefes darlığı çekmeye devam ettiğinde veya sık alevlenmeler yaşadığında tedaviye bir steroid inhaler dahil edilebilir. Bu tür bir inhaler, kortikosteroid bir ilaç içerdiğinden solunum yollarındaki iltihabı azaltmaya yardımcı olur. Bir steroid inhaler ile uzun etkili bir ilacı birleştiren bir kombinasyon inhaler genellikle reçete edilir. Hastanın kendisi için doğru inhaleri kullanma konusunda eğitilmesi önemlidir.

7. KOAH'ın akut formu nedir?

KOAH alevlenmesi (alevlenme) solunum semptomlarında artış ile karakterize edilir ve hastadan hastaya değişebilir, birkaç günden haftalara kadar sürebilir. Uyarı işaretleri şunlar olabilir:

• artan öksürük, hırıltılı solunum veya nefes darlığı,
• salgının türünde, kıvamında veya miktarında değişiklikler,
• günlerce süren yorgunluk başlangıcı,
• ayaklarda/ayak bileklerinde şişme.

Antibiyotik ve oral kortikosteroid alınması gerekebilir ve bazen hastanın hastaneye yatırılması gerekebilir. Alevlenmenin en yaygın nedenleri akciğerlerin viral veya bakteriyel enfeksiyonlarıdır, ancak neden başka faktörlere de (sigara, duman vb.) bağlı olabilir.

8. En son tedavi yöntemleri nelerdir?

Son yıllarda, gelişmiş ilaç tedavisine (çok uzun etkili bronkodilatörler) ek olarak, amfizemde bronkoskopi kullanarak akciğer hacmini azaltmaya yönelik yeni bir yaklaşım, yani bronkoskopik akciğer hacmi azaltma (BLVR) düşünülmüştür. Bu prosedür minimal invazivdir. Akciğerin hava yollarına yerleştirilen ve valf görevi görerek havanın yalnızca tek yönlü geçişine izin veren endobronşiyal valfler kullanır. Bu müdahale hastaların rahatlamasına yardımcı olur.

9. Bir hastanın KOAH'tan tamamen kurtulması mümkün müdür ve durumunun iyileşmesine nasıl katkıda bulunabilir?

KOAH tamamen iyileştirilemez. Ancak erken tanı ve uygun tedavi ile hastalığın ilerlemesi kontrol altına alınabilir ve yavaşlatılabilir. Ayrıca risk faktörlerinin azaltılması da çok önemlidir. Yaşam kalitesini artırmak için hasta sigarayı bırakmalı, evinde iyi hava kalitesini korumalı, nefes egzersizleri yapmalı, stres seviyelerini kontrol etmeli ve sağlıklı bir vücut ağırlığını korumanın yanı sıra fiziksel olarak aktif olmalı ve kas gücünü korumalıdır.

10. Diyetin nasıl bir etkisi vardır?

Diyet KOAH hastalarının durumu üzerinde etkili olabilir. Hastaların protein, kompleks karbonhidratlar ve lif açısından zengin bir diyetle beslenmeleri önerilir. Sağlıklı yağ kaynakları da diyete dahil edilmelidir. Spesifik diyet gereksinimleri ve önerileri, hastanın bireysel ihtiyaçlarına ve sağlık durumuna bağlı olarak değişebilir. Genel olarak, meyve ve sebzeler, makarna ve kuruyemiş gibi gıdalardan lif alımının yaklaşık 20-30 g olması önerilir. KOAH hastaları günde iki kez protein kaynakları (yumurta, süt, peynir, balık, et, fındık vb.) almalıdır.