Bulgaristan'da resmi verilere göre bugüne kadar 26 hastanın karaciğer nakline ihtiyacı var. Ancak resmi olmayan verilere göre çok daha fazla hasta var. Bunların çoğu çocuk.
Karaciğer nakli ne zaman gereklidir?
Karaciğer nakli için ana endikasyon, nedenine bakılmaksızın geri dönüşü olmayan karaciğer yetmezliğidir - siroz, kanser veya sistemik hastalığa neden olan karaciğer fonksiyonuyla ilgili metabolik bozuklukların komplikasyonları. Çocuklarda karaciğer nakli için ana endikasyonlar biliyer atrezi, kolestaz, metabolik bozukluklar, malignite ve fulminan karaciğer yetmezliğidir.
Kimler karaciğer donörü olabilir?
Karaciğer naklinde verici ve alıcının kan grubunun uyumlu olması yeterli bir koşuldur. Ancak vericinin sağlık durumu büyük önem taşımaktadır. Çok iyi olması gerekir. Vericinin ciddi bir kronik hastalığı olmamalı, herhangi bir özel ilaç kullanmamalıdır. Hepatit için serolojik testi negatif olmalıdır. Ayrıca karaciğerin durumunu ve hacmini de değerlendiriyoruz. Her şey gereksinimleri ve normal parametreleri karşılıyorsa, nakil devam eder
Türkiye'de karaciğer nakli için prosedür nedir?
Türkiye, dünyada canlı donörlerden organ nakli yapan ilk ülkeler arasında yer almaktadır. Karaciğer nakillerinde Türkiye, Güney Kore'nin ardından dünyada ikinci sırada yer almaktadır. Yılda yaklaşık 1.400 karaciğer nakli gerçekleştirilmektedir ve bu da Türk nakil ekiplerinin bu operasyonlardaki uzmanlığını göstermektedir. Türkiye'deki nakil merkezleri düzenli olarak değerlendirmeye tabi tutulmakta ve başarı oranının 85%'nin üzerinde olması gerekmektedir. Zorunlu gereklilikleri karşılamadığı takdirde merkez kapatılmaktadır. Türkiye'deki her nakil merkezinin başarı oranı kamuya açık ve erişilebilir bir bilgidir. Türk Sağlık Bakanlığı, hastanelerin yabancı hastalar için sadece canlı donörleri kabul etmesine izin vermektedir. Kadavra donör nakilleri için uygun değildirler. Uluslararası hastaların donörlerini akrabalık kanıtı ile birlikte getirmeleri gerekmektedir ve akrabalık kanıtı olmaması durumunda Sağlık Etik Kurulu tarafından tam bir tarama yapılmaktadır. Verici hasta ile akraba değilse, akrabalıklarını gösteren fotoğraf, belge vb. kanıtlar sunulmalıdır. Hastaların ve donör adaylarının ameliyat öncesi muayeneleri yapılır. Nihai karar, adayın organ bağışçısı olarak uygunluğunu belirlemek için yapılan tıbbi muayene ve testlerin sonuçlarına dayanmaktadır.
Karaciğer nakli nasıl yapılır?
Donör ve alıcı karaciğer nakli için gerekli tüm tıbbi ve tıbbi olmayan gereklilikleri karşılıyorsa, ameliyat kısa bir süre içinde planlanır. Ameliyat her iki hastada da aynı anda gerçekleştirilir ve donörün karaciğerinin bir kısmı alıcıya nakledilir. Bu muhtemelen genel olarak cerrahideki en zor operasyonlardan biridir. Doktorlar donörün sağlığını korumak zorundadır çünkü karaciğerinin bir kısmını etkili bir şekilde çıkarmaktadırlar ve damarların ve safra kanallarının yeniden yapılandırılması oldukça karmaşık bir süreçtir. Karaciğer, insan vücudunda yenilenme yeteneğine sahip tek organdır. Canlı bir donör sevdiği birini kurtarmak için organının bir kısmını bağışladığında, geri kalanı ciddi komplikasyonlar olmadan işlevini sürdürebilir. Donörün karaciğeri 3 aylık bir süre içinde iyileşir ve ardından normal işlevini görür
Ameliyat ne kadar sürer ve hastanede kalış süresi nedir?
Operasyonun süresi vakanın karmaşıklığına bağlıdır ve 6 ila 12 saat sürebilir. Ameliyattan sonra donör 4-5 gün hastanede kalır ve daha sonra taburcu edilir, ancak bir hafta daha Türkiye'de kalması tavsiye edilir. Bundan sonra bir kontrolden geçer ve her şey yolundaysa seyahat edebilir ve evine gidebilir. Alıcı, müdahaleden sonra yaklaşık 2-3 hafta hastanede kalır. Daha sonra taburcu edilir ancak 2 hafta daha Türkiye'de kalması tavsiye edilir. Her hafta testler yapılır ve durumu izlenir. Her şey normal gelişirse, hasta takibi devam ettiği ve muayeneleri düzenli olarak kontrol edildiği için evine gidebilir. Yılda bir kez hastanın durumunu değerlendirmek için bir takip muayenesine ihtiyacı olacaktır. Hasta, doktorların tıbbi tavsiyelerine uymalı, reçete edilen bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaç rejimine sıkı sıkıya bağlı kalmalı ve uygun bir diyet ve egzersiz rejimini takip etmelidir.
Yeni hükmedilen karaciğerin reddedilmesi mümkün mü?
Transplantasyon, prosedürün tamamlanmasıyla sona ermeyen karmaşık bir cerrahi operasyondur. Ameliyattan sonra enfeksiyonlar veya organ reddi gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Organ reddi riski ameliyattan hemen sonra en yüksek seviyededir. İlk yıldan sonra bu risk azalır ve alınan immünosupresan dozları da azalır. İlaçlar vakaların yalnızca 20%'sinde kesilir ve hastaların geri kalan 80%'si ilaç almaya devam etmek zorundadır.
Nakledilen bir karaciğerin beklenen yaşam süresi nedir?
Çoğu hasta karaciğer naklinden sonra 10 yıldan fazla yaşar ve birçok hasta nakilden sonra 20-30 yıl veya daha fazla yaşar. Nakilden sonra en önemli şey hastanın yeniden normal bir yaşam sürdürebilmesidir - çalışmak, spor yapmak, seyahat etmek, ailesi ve arkadaşlarıyla birlikte olmak.
Karaciğer nakli çocuklarda ve yetişkinlerde farklılık gösterir mi?
Çocuklarda karaciğer nakli yetişkinlerden oldukça farklıdır. Fark, naklin ilk etapta neden gerekli olduğundan kaynaklanmaktadır. Çocuklar genellikle doğuştan gelen anormallikler nedeniyle yeni bir karaciğere ihtiyaç duyarlar ve bunun en yaygın nedeni biliyer atrezidir. Buna ek olarak, çocuklarda dar damarlar, dar safra kanalları ve karaciğer için dar alan cerrahlar için ek zorluklar oluşturmaktadır. Türkiye'de yenidoğan ve pediatrik hastalarda karaciğer nakli rutin olarak mükemmel sonuçlarla gerçekleştirilmektedir.
Karaciğer nakline ihtiyaç duyan ve Türkiye'de tedavi için sevk edilen hastalar ne yapmalıdır?
Karaciğer nakline ihtiyaç duyan tüm hastalar ZIC "Medical Karaj" koordinatörleriyle irtibata geçebilir. Çalışmalarımız sayesinde, birçok hasta karaciğer naklinden sonra yeni ve dolu bir yaşam için bir şans elde etti. Ayrıntılı bilgi ve özel durumunuz için ücretsiz danışmanlık almak için bizimle iletişime geçin.
