-
Rahim ağzı kanseri nasıl farklılık gösterir ve oluşumundaki ana faktörler nelerdir?
Uterusun vajinaya bağlandığı alt kısmını, yani serviksi tutan bir malignite türüdür. Skuamöz hücreli karsinomlar, toplam vakaların yaklaşık 70%'sinde olmak üzere kanser vakalarının çoğunda görülür. Adenokarsinomlar vakaların 25%'sinde görülür ve kalan 5%'de nadir bir histolojik servikal kanser türü mümkündür. Tipik olarak, vakaların neredeyse 99%'sinde hastalık HPV enfeksiyonu ile ilişkilidir, yani İnsan papilloma virüsü.
-
Hastalığın başlıca belirtileri nelerdir?
Rahim ağzı kanseri erken evredeyken, eşlik eden herhangi bir belirti olmadığından tespit edilmesi zordur. Tanı koymak için şu tıbbi prosedürlerden birinin uygulanması gerekir: biyopsi, Pap smear veya kolposkopi. Kanser daha ileri bir aşamada olduğunda pelvik ağrıya, düzensiz adetlere ve ayrıca vajinal enfeksiyona neden olabilir. Kanser hastanın mesanesini ve rektumunu etkileyebilir ve tümör zaten çok ileri bir aşamada olduğunda hidronefroz hastalığına yol açabilir.
-
Hastalığın gelişimi nerede başlar ve rahim ağzı kanseri hissedilebilir mi?
Hastalık, skuamöz epitelin serviks astarına transfer olduğu yerde gelişmeye başlar. Adenokarsinomlarda gelişim çoğunlukla servikal kanaldan başlar. Kendi kendine palpasyon çoğu vakada hastalığı tespit etmek için güvenilir bir seçenek değildir.
-
Rahim ağzı kanseri hangi yaşta gelişir?
İnsan papilloma virüsü enfeksiyonu en çok aktif cinsel yaşam tarzı olan genç kadınlar arasında yaygındır. Enfeksiyon, malignite oluşana kadar 5 ila 10 yıllık bir süre boyunca vücutta yavaşça gelişir. Bu nedenle rahim ağzı kanseri en çok 45-55 yaş arasındaki kadınlarda görülür. Kadınlar yaşlandıkça ve 30'lu yaşlarına ulaştıkça, bağışıklık sistemleri enfeksiyonlarla savaşmada daha az etkili hale gelir ve rezeke edilemeyen HPV enfeksiyonlarında artışa neden olabilir. Belirtiler göstermeden vücutta uzun süre kalabilirler, bu nedenle genellikle orta yaşlı kadınlarda kanser gelişimine yol açarlar.
-
Rahim ağzı kanseri tedavisi yan etkilere neden olabilir mi?
Kanser için olası bir tedavi, tümöre uygulanan radyasyonla birlikte kemoterapi ilaçları almaktır (birincil kemoterapi radyasyonu). Bir başka tedavi seçeneği de hastanın pelvik bölgesinde bulunan lenf düğümlerini çıkarmak için ameliyat yapmaktır (pelvik lenfadenektomi). Radikal histerektomi ile rahmin cerrahi olarak alınması da hastalığın tedavi seçeneklerinden biridir. Radyoterapinin cerrahi ile birlikte uygulanması tavsiye edilmez, çünkü bu seçenek oldukça toksiktir. Lenfatik morbiditesi olan hastalarda, sentinel lenf nodlarının çıkarılması önerilir. Bu gerekliyse, para-aortik lenfadenektomi eklemek için uterusun çıkarılması ameliyatı durdurulur. Bu prosedür, radyasyon altındaki alanın kapsamını uyarlamayı amaçlamaktadır.
Kliniğimizde hastadaki sentinel lenf nodlarının çıkarılması için laparaskopi cerrahi tedavisini kullanıyoruz. Kadında sentinel lenf nodlarının bulunmadığı durumlarda, sinirler korunarak rahim ve çevresindeki organlar çıkarılır (laparotomi ile radikal histerektomi). Üremek isteyen kadınlarda ise, döl yatağını ve rahim gövdesini korumak için radikal trakelektomi ameliyatını gerçekleştirebiliriz. Bu tür bir manipülasyonda mesanenin boşaltılmasında zorluk yaşanabilir. Bu rahatsızlık genellikle işlemden sonra sadece birkaç hafta sürer. Ameliyattan sonra nadiren uzun süreli yan etkiler görülür.
-
Rahim ağzı kanseri gelişme riski varken önleyici ameliyat yapmak mümkün müdür?
Rahim ağzı kanserinden korunmak için en iyi seçenek, aşılama yoluyla insan papilloma virüsüne karşı korunma sağlamaktır. Gençlerin büyük bir kısmının cinsel ilişkiye girmeden önce aşılanması, bu hastalığın tamamen ortadan kaldırılmasına yardımcı olabilir. Rahim ağzı kanseri vakalarının çoğu tam olarak HPV enfeksiyonundan kaynaklanmaktadır, bu nedenle önleyici ameliyat yapmak faydalı olmayacaktır.
-
Bu hastalık en etkili şekilde nasıl tedavi edilir?
Erken evre rahim ağzı kanseri olan hastalarda, radikal histerektomi ile rahmin alınmasıyla birlikte sentinel lenf nodlarının çıkarılması için ameliyat kullanılır. Bir kadın çocuk sahibi olmak istediğinde radikal trakelektomi ameliyatı önerilir. Hastalık ilerlemişse (evre II ve üzeri), hasta isterse hem radyoterapi hem de kemoterapi içeren tedavi verilebilir. Brakiterapi ile birlikte eksternal ışın tedavi yöntemleri kullanılır.
-
Hastalığa yakalanan kadınların yüzde kaçı tedaviden sonra hayatlarına devam edebiliyor?
Rahim ağzı kanseri erken teşhis edildiğinde, tümör sadece rahim ağzına ulaşmıştır, yani sentinel lenf nodu etkilenmemiştir. Bu vakalarda, hastanın tedaviden sonraki 5 yıl boyunca hayatta kalma şansı 90%'nin üzerindedir.
