1. Qual è la natura della condizione del petto a imbuto?
Il pectus excavatum in ambito medico, o petto a imbuto, è una condizione medica in cui si osserva una depressione al centro del torace, che può avere dimensioni diverse. In questa deformità si osservano parti anteriori della gabbia toracica e delle costole concave (più del solito) e una minore dimensione della parte anteriore del torace. È tipico dei pazienti avere una diminuzione della produttività, provare dolore e una sensazione di pressione nell'area della deformità.
2. Come influisce questa condizione sulla psiche di chi ne è affetto?
L'imbuto toracico influisce sulla salute e sulla qualità della vita delle persone colpite e può portare a problemi psicologici. La malformazione del torace rappresenta un peso psicologico significativo, che porta a una minore autostima, che a sua volta può essere causa di prestazioni ridotte, autoisolamento e depressione. Spesso i giovani non si sentono a proprio agio nel mostrare la parte superiore del corpo e quindi non desiderano andare in spiaggia durante i mesi estivi.
3. Quali sono i pericoli di questa condizione?
È importante notare che la condizione del petto a imbuto non scompare, anzi, con la crescita del bambino si verificano diverse conseguenze amplificative. Queste possono essere sia funzionali che fisiche, e l'amplificazione è più significativa durante gli anni della pubertà. Per questo motivo non deve essere considerato un "problema estetico", ma deve essere affrontato.
4. Sono possibili complicazioni?
Può causare una pressione sul cuore. Se si verifica tale pressione, il cuore potrebbe non espandersi quanto necessario. Di conseguenza, inizia a spostarsi sempre più verso il lato sinistro del torace. In questo modo, il cuore perde la sua mobilità e trasporta una minore quantità di sangue ad ogni pulsazione. Quando si pratica sport o qualsiasi altro tipo di sforzo fisico, il cuore contratto deve aumentare i battiti per fornire la quantità di sangue necessaria. La resistenza del paziente diminuisce e avverte una sensazione di "palpitazioni". I giovani tollerano più facilmente l'aumento della frequenza cardiaca rispetto agli anziani. Una conseguenza della pressione indicata sul cuore e del suo spostamento può essere l'aritmia cardiaca. Le valvole del cuore possono non chiudersi completamente ed è possibile che ciò influisca anche sul loro funzionamento. I polmoni, a loro volta, non si espandono completamente, il che può comportare una riduzione della loro funzione compresa tra 10 e 15%. Questo comporta una mancanza di aria sufficiente durante l'esercizio fisico e, in alcuni casi, può anche essere la causa dello sviluppo di infezioni.
5. Come si può correggere la condizione del torace a imbuto e quali sono i metodi utilizzati alla Wiener Privatklinik?
Tutti i pazienti con deformità toraciche vengono trattati presso il centro specializzato nel trattamento delle deformità toraciche della Wiener Privatklinik, compreso il pectus excavatum. Offre ai pazienti un trattamento all'avanguardia, che comprende sia metodi fisicamente conservativi che procedure chirurgiche. I risultati migliori si ottengono nei bambini e negli adolescenti.
Nel metodo di trattamento conservativo si utilizza uno strumento speciale, chiamato pompa a vuoto o "campana di aspirazione", che assomiglia a una campana. Grazie ad esso, il rigonfiamento viene appiattito e la flessibilità del torace viene aumentata. Si consiglia di utilizzarlo ogni giorno per circa due ore. I pazienti giovani, soprattutto quelli che iniziano a 10 anni, hanno i migliori risultati dal trattamento con questo metodo. In pratica, alcuni pazienti possono evitare il trattamento chirurgico. La ricerca ha confermato i vantaggi per i pazienti che beneficiano di questo approccio, che prevede un pre-trattamento e un successivo intervento chirurgico. È stato dimostrato che la combinazione di terapia fisica conservativa prima dell'intervento chirurgico e di terapia chirurgica successiva produce risultati e benefici positivi per i pazienti.
6. A che età è meglio effettuare la correzione appropriata per questo tipo di deformità?
La correzione sicura ed efficace delle deformità dell'area mammaria è una delle principali preoccupazioni delle pazienti. Il fattore età gioca un ruolo importante in questo processo. Di solito gli interventi vengono eseguiti intorno ai 15 anni. Tuttavia, in alcuni rari casi in cui si riscontrano deformità gravi, la correzione chirurgica può essere necessaria a un'età più precoce, intorno ai 6 anni. È importante notare che la possibilità di correggere il seno in età adulta ha dei limiti, di solito fino all'età di 50 anni.
È necessario tenere conto anche dell'età biologica. Nei pazienti con deformità ossee delle costole e asimmetrie del torace in età avanzata, il processo di intervento chirurgico è complicato. L'inserimento di protesi plastiche può offrire miglioramenti estetici, ma non risolve il problema della pressione sui polmoni e sul cuore. Inoltre, spesso i pazienti non sono soddisfatti del risultato estetico. Pertanto, è consigliabile eseguire prima una correzione della forma del torace. Solo in seguito si può eseguire un intervento di aumento del seno.
Attualmente, le procedure chirurgiche mininvasive vengono eseguite attraverso piccole aperture laterali e mediali. Queste procedure richiedono l'impianto di impianti metallici appositamente progettati (1-2), che non devono toccarsi. In caso contrario, il metallo potrebbe consumarsi. Quattro anni dopo, possono essere rimossi. Gli impianti con design multicomponente possono portare all'abrasione del metallo nel corpo. In questi casi, le placche di stabilizzazione scivolano sui bordi. Per evitare questo evento, si consiglia di utilizzare un impianto con una placca di stabilizzazione integrata su un lato.
Nei pazienti che hanno un torace più rigido e sono più anziani, è necessario applicare misure chirurgiche aggiuntive. Questo può includere l'asportazione dello sterno o della cartilagine costale. Si può anche ricorrere al metodo della "correzione dell'arco costale", che ho modificato e utilizzo nella mia pratica.
7. Qual è il processo di recupero dopo l'intervento per la correzione del torace a imbuto?
Per due mesi dopo l'inserimento dell'impianto, ci sono diverse limitazioni in termini di sforzo fisico, perché l'impianto guarisce durante questo periodo. Dopo questo periodo, e dopo aver consultato uno specialista, è possibile praticare alcuni sport. È inoltre importante eseguire esercizi fisici per rafforzare i muscoli del tronco. A questo scopo, i pazienti possono nuotare o praticare il canottaggio, fare ginnastica o escursioni.
