Cengiz Çabukoğlu cura con successo le malattie:
Pes equinovarus (piede storto congenito)
Pes equinovarus (piede storto congenito): posizione in forte varismo del calcagno e della pianta, posizione in supinazione con lussazione mediale dell'os naviculare associata a posizione in adduzione della parte mediodorsale della pianta e delle articolazioni, sviluppo ritardato nella differenziazione dello scheletro della pianta e disturbi nella muscolatura della parte inferiore della gamba.
Il trattamento deve iniziare subito dopo il parto. Il peduncolo è quindi morbido e modellabile.
La deformità del piede è congenita verso l'interno e verso il basso.
Si osserva con una frequenza media di 1/1000. I tessuti molli (muscoli, tendini e legamenti) all'interno del piede si allungano e la struttura ossea si deforma.
Il motivo non è chiaro.
Il trattamento è stato condotto dal Dr. Cengiz Çabukoğlu:
Non appena il bambino nasce, inizia il trattamento. Durante il trattamento, vengono eseguiti bendaggi in gesso secondo il metodo Ponseti. In questo modo, viene eseguito uno stretching passivo sui tessuti molli (pelle, legamenti, capsule, raggi, muscoli), che si accorciano nella parte posteriore e interna, nonché nell'arco del piede.
Pertanto, il bendaggio in gesso viene effettuato da 5 a 8 volte, cambiandolo una volta alla settimana. Se l'osso del calcagno non si abbassa al livello della base del piede dopo l'ingessatura (che varia a seconda della tensione dei tessuti nei pazienti), si esegue un piccolo intervento chirurgico in anestesia e si abbassa il calcagno al punto in cui dovrebbe essere. Questo intervento è necessario nella maggior parte dei casi.
Il dispositivo di Ponseti viene successivamente utilizzato per impedire alle gambe di tornare alla posizione di partenza. Anche gli esercizi di stretching vengono proseguiti quotidianamente.
In caso di ritorno del piede alla posizione di partenza, l'intervento deve essere ripetuto.
Pertanto, il bambino deve essere visitato periodicamente (anche quando il trattamento è terminato) durante la crescita, preferibilmente da un medico ortopedico pediatrico.
Artrogriposi
È una sindrome non progressiva caratterizzata da contratture articolari multiple congenite non progressive. L'eziologia della malattia è sconosciuta e si manifesta più comunemente in assenza di movimenti fetali. Può essere dovuto a patologie neuropatiche o muscolari, a disturbi del tessuto connettivo, al restringimento della cavità uterina, all'insufficienza vascolare intrauterina o a malattie materne.
Il trattamento è stato condotto dal Dr. Cengiz Çabukoğlu:
Nei pazienti con diagnosi di artrogriposi multipla congenita, il trattamento deve essere iniziato precocemente e continuato per tutta la vita. La famiglia deve essere indirizzata a una consulenza genetica e deve essere formulata una prognosi della malattia. Il trattamento deve avere un approccio multidisciplinare che includa fisioterapia e chirurgia ortopedica.
Lussazione congenita del ginocchio
La lussazione congenita del ginocchio è una deformità molto rara. Alla nascita è presente una deformità di iperestensione del ginocchio (inversione del ginocchio). La causa non è chiara. È associata ad anomalie muscolo-scheletriche come la displasia dell'anca e la lussazione del piede. Di solito viene trattata in modo non chirurgico attraverso un piano personalizzato per ogni paziente.
Prima dell'intervento
Dopo l'intervento chirurgico
Paralisi cerebrale
Che cos'è la paralisi cerebrale? Quali sono i trattamenti?
La paralisi cerebrale (CP) è un disturbo permanente del movimento e della postura dovuto a un danno al cervello. Le lesioni cerebrali causano problemi di tono muscolare e di coordinazione e, con il tempo, si sviluppano disturbi secondari a carico dell'apparato muscolo-scheletrico. La CP si manifesta con lesioni cerebrali che si verificano prima, durante o dopo la nascita. Sebbene lo sviluppo cerebrale precoce avvenga nei primi 18 mesi, tutte le lesioni cerebrali non progressive che si verificano entro i 6 anni di età possono essere definite CP. Oltre alla compromissione del controllo neuromotorio, il CP può presentare anche disfunzioni visive, del linguaggio, della deglutizione e cognitive.
Epidemiologia: sebbene vari da paese a paese nel mondo, la sua incidenza è in media di 2-3/1000. L'incidenza del CP non è diminuita negli ultimi trent'anni, nonostante il grado di sviluppo dei Paesi e i progressi della tecnologia medica. Questa situazione è dovuta al fatto che i bambini prematuri e di basso peso alla nascita, che prima avevano un basso tasso di sopravvivenza, oggi sono ancora vivi.
I problemi possono variare da lievi a gravi.
Non esiste un metodo per curare completamente la malattia. Tuttavia, l'obiettivo è che i pazienti colpiti siano in grado di soddisfare le proprie esigenze, sedersi, camminare, frequentare la scuola in modo indipendente e avere un lavoro in base alla propria condizione.
Problemi che possono essere riscontrati nella paralisi cerebrale:
- Difficoltà di movimento
- Spasticità (eccessiva tensione muscolare)
- Debolezza muscolare
- Squilibrio
- Movimenti indesiderati
- Problemi di coordinamento
- Disturbi dell'attenzione e della percezione
- Garze
- Disturbi visivi e strabismo (strabismo)
- Problemi di udito
- Difficoltà di linguaggio
- Malnutrizione e arresto della crescita
- Disabilità fisica (difficoltà di equilibrio e di movimento)
- Disturbi sociali e mentali
SINTOMI PRECOCI
- 0-1 mese - Problemi di allattamento, vomito eccessivo.
- 2° mese - Ipotensione assiale.
- 3° mese - Ritardo nel trattenere la testa e stabilità nella postura del bambino seduto sulle ginocchia della madre.
- 4° mese - Aumento del tono muscolare dei flessori della mano - pollice stretto a pugno - strabismo.
- 8° mese - Non si girano dalla pancia alla schiena, non si siedono, le gambe si incrociano in posizione seduta.
- Dieci mesi - Mancanza di capacità di stare in piedi, non rispondono quando vengono chiamati per nome, accavallano le gambe mentre sono in piedi.
- 1 anno - La diagnosi è molto più semplice in questa fase. Debolezza muscolare. Oltre alla difficoltà di movimento, è quasi sempre presente una debolezza muscolare. Soprattutto i bambini che non riescono a tenere la testa eretta quando sono seduti, cadono in avanti. È presente un'emiplegia spastica con diminuzione della forza muscolare, aumento del tono muscolare più nei flessori degli arti superiori e negli estensori degli arti inferiori, un aumento della normalità e la presenza di riflessi patologici.
L'eccessiva tensione e l'aumento del tono muscolare sono chiamati spasticità. Un bambino spastico non è un bambino con ritardo mentale, ma un bambino che non riesce a controllare i propri movimenti a causa della tensione dei muscoli. La spasticità rende difficile la cura o il movimento del bambino.
Piano di trattamento:
La terapia fisica deve iniziare subito dopo la diagnosi.
Obiettivo: aumentare lo sviluppo muscolare, l'equilibrio e la coordinazione delle articolazioni e prevenire le contratture.
Il controllo e il trattamento delle patologie (crisi epilettiche, problemi di vista, problemi di udito, malnutrizione, problemi dentali) devono essere effettuati regolarmente.
Riduzione delle contrazioni muscolari mediante rizotomia in pazienti selezionati attraverso la chirurgia cerebrale.
La terapia fisica deve continuare con la famiglia, il fisioterapista e l'adattamento del bambino subito dopo la diagnosi.
Interventi ortopedici:
Fino a 5 anni di età
- Applicazione di botox quando necessario
- In presenza di disturbi alle ossa e alle articolazioni, è possibile intervenire chirurgicamente in base ai risultati dell'esame e della radiografia.
Dopo 5 anni
- Interventi di rilassamento dei tessuti molli (allungamento di muscoli e tendini)
- Trasferimento dei tendini (correzione dell'equilibrio muscolare mediante trasferimento dei tendini)
- Osteotomie (l'osso viene tagliato e fissato nuovamente nella posizione desiderata per portare l'osso nella posizione desiderata)
- Operazioni di lussazione (interventi per la lussazione radiale della testa dell'anca e del gomito)
- Artrodesi (unico intervento chirurgico per fissare l'articolazione interessata a causa del deterioramento dell'articolazione e dell'impossibilità di utilizzarla correttamente)
Scopo del trattamento:
In base al grado di compromissione del bambino con paralisi cerebrale, migliorare la postura, facilitare l'assistenza, migliorare la mobilità e fornire un movimento indipendente e migliorare le relazioni sociali nella comunità. Questo dovrebbe essere accompagnato solo da un lavoro di squadra tra molte discipline (fisioterapia, ortopedia, psicologia, neurologia pediatrica, ecc.) La famiglia del bambino e il suo coinvolgimento.
Prima dell'intervento
Dopo l'intervento chirurgico
Displasia dell'anca (DDH)
Si tratta di un problema ortopedico che può presentarsi in diverse forme, da un'articolazione dell'anca instabile a una lussazione completa, nota come displasia congenita dell'anca. Gran parte della DDH può essere trattata grazie alla capacità di diagnosticarla precocemente, attraverso l'esame ecografico delle articolazioni dell'anca dei neonati. Per questo motivo, l'ecografia dell'anca viene eseguita come test di screening in tutti i neonati durante il primo mese e i bambini a rischio vengono seguiti da un chirurgo ortopedico.
Mentre il trattamento viene effettuato nei bambini diagnosticati nel primo periodo, attraverso pantaloni funzionali, cerotti, in età avanzata è necessario un intervento chirurgico. In questo caso, tuttavia, aumenta il rischio di una limitazione dei movimenti dell'anca e di una riduzione dell'apporto di sangue alle ossa e alle articolazioni, che porta alla cosiddetta necrosi avascolare.
Anche in caso di trattamento completo e riuscito, sono necessari esami preventivi annuali e controlli fino al completamento della crescita del bambino.
