Daha yaygın olarak "yatak ıslatma" olarak bilinen enürezis, pediatrik ürolojide en sık görülen bozukluk türüdür. Diurnal enürezis de mevcuttur. Bazı çocuklarda sadece gece enürezisi görülürken, bazılarında her ikisi de görülür. Enürezis sporadik olabileceğinden veya olmayabileceğinden, tipi ancak çocuk 5 yaşında veya daha büyük olduğunda teşhis edilebilir.
Türleri:
Enürezis birincil ve ikincil olabilir.
- Birincil enürezis en sık görülen tiptir. İdrar sesi üzerinde kontrolü olmayan bebeklerde görülür.
- İkincil enürezis en az 6 ay, hatta birkaç yıl sonra çocuk artık mesanesini kontrol edebilmelidir.
Normal mesane kontrolüne sahip çocuklarda mesane duvarındaki sinir uçları mesane dolduğunda beyne bir mesaj gönderir ve beyin de mesaneye bir yoksunluk dürtüsü gönderir, böylece tuvalete gitmeden önce otomatik boşaltma gerçekleşmez.
Enürezisli çocuklar tam olarak idrar kaçırma dürtüsünde sorun yaşarlar.
Teşhis:
Teşhisin temeli Çocuklarda enürezis, yaklaşık üç ay boyunca düzenli olarak tekrarlayan yatak ıslatma veya haftada en az iki kez istemsiz idrar çıkışı öyküsüdür.
Faktörler:
Enürezis gelişiminden sorumlu en yaygın faktörlerden bazıları şunlardır:
- Hormonal sorunlar - örneğin antidiüretik hormon (ADH). Üretimi vücudun geceleri daha az idrar çıkarmasına neden olur, ancak bazı çocuklar yeterince üretmez, bu da idrar üretiminin baskılanmasını tehlikeye atar.
- küçük mesane boyutu
- kronik idrar yolu enfeksiyonları
- yüksek stres
- aşırı aktif pelvik taban kasları
- çocukta ev alışkanlıkları eğitimini engelleyen gelişimsel gecikme
- anksiyete bozuklukları
İkincil enürezis aşağıdakilerin bir sonucu olabilir:
- şeker hastalığı
- idrar yollarında anormallikler
- idrar yollarında ve bölgede kötü huylu oluşumlar
- uyku apnesi
Ailede, özellikle baba tarafından aktarılan kalıtsal faktörün de etkisi vardır.
Enürezis sıklıkla, idrar yapma dürtüsünden uyanmayan ve tıkanmış mesaneyi hissetmeyen derin uyuyan çocuklarda görülür.
Enürezisli vakaların görülme sıklığı nedir?
Araştırmalar, 5 yaşındaki erkek çocukların yaklaşık 7%'sinin ve kız çocukların yaklaşık 3%'sinin enürezisten muzdarip olduğunu göstermektedir. 10 yaşındaki çocuklarda bu oranlar 3%/2%'ye düşmektedir.
Çocukların çoğu ergenlik çağına geldiklerinde enürezisi atlatırlar. Enürezis 18 yaşındaki kişilerde de görülür, ancak oran 1% civarındadır.
Tedavi:
Enürezisin hastalığa bağlı olması durumunda, birincil tanı mesane kontrolüne yönelik ek davranışsal yaklaşımlar kullanılarak tedavi edilir.
Enürezise neden olan tıbbi bir sorun tespit edilmemesi durumunda, enürezisle ilgili aktif çalışma davranışsal terapi.
Ebeveynleri bu yaklaşıma dahil etmek çok önemlidir.
İzlenecek ana ilkeler şunlardır:
- Uykudan önce tüketilenler (yiyecek ve sıvılar). Uyku öncesi sıvı miktarı azaltılmalı ve uyku için yatmadan hemen önce tuvalete gidilmelidir.
- Çay, çikolata, gazlı içecekler gibi mesaneyi tahriş eden yiyecek ve içecekleri kullanmayın.
- Enürezisli gençlerde gece enürezis alarmları önerilir. Az miktarda nem bile algıladıkları anda yatakta devreye giren sensörlü alarmlar vardır. Bu, yatak ıslatmayı tamamen önler ve beyni bir çağrı olduğu anda devreye girmesi için eğitir.
İlaç tedavisi:
Aşırı aktif mesane kaslarını sakinleştirebilen antikolinerjik preparatlar kullanılır.
Desmopressin Asetat, yukarıda bahsettiğimiz antidiüretik hormon seviyelerini düzenlemek için iyi bilinen ve giderek daha fazla kullanılan bir yöntemdir. Hormonun laboratuvar testinden sonra, ilgili doktor Desmopressin Asetat alınmasını reçete edebilir.
Bazen cerrahi tedavi gerekir Enürezisin yerleşik bir tıbbi soruna bağlı olduğu durumlarda.
Uygulanan prosedürlerden biri sakral sinir stimülasyonudur. Mesane kaslarına sinyaller gönderen ve aşırı kasılmaları ortadan kaldıran küçük bir cihaz implante edilir.
Çok küçük mesane boyutu sorunuyla başa çıkmanın bir başka yöntemi de Sistoplastidir. Bağırsak kasının bir bölümünden alınan küçük bir heykel mesaneye yerleştirilir. Bu şekilde mesane stabil hale gelir ve mesane kontrolü ve kapasitesi artırılır. Sonuç olarak enürezis nokturna vakaları önemli ölçüde azalır.
Detrusor miyektomi enürezis tedavisinde kullanılan bir diğer cerrahi yöntemdir. Detrüsörler (mesane kasları) mesanenin kasılmalarını kontrol eder. Bu prosedürde, bu kasların bir kısmı ortadan kaldırılarak kasılmaların azaltılmasına yardımcı olunur.
Kız çocuklarında kadınlık organlarının doğru konumundan çıktığı jinekolojik sorunlarda, idrar kaçırmaya neden olabilecek mesane sıkışması meydana gelir. Bu durumda, kadın organlarını doğru pozisyona döndürmek ve mesane sıkışmasını önlemek için bir plasti yapılır.
Daha fazla bilgi için Medical Karaj olarak hizmetinizdeyiz.
Bizi aşağıdaki numaralardan arayın "Tıbbi Karaj": 0879 977 401 veya 0879 977 402.
Ayrıca sürekli güncellenen Facebook içeriğimize de göz atın.
