1. Huni göğüs durumunun niteliği nedir?
Tıp çevrelerinde pektus ekskavatum veya huni göğüs, göğsün ortasında farklı boyutlarda olabilen bir çöküntü gözlenen tıbbi bir durumdur. Bu deformitede, kaburgaların yanı sıra göğüs kafesinin ön kısımlarında içbükey (normalden daha fazla) ve göğüs ön kısmında daha küçük bir boyut gözlenir. Hastaların üretkenliklerinin azalması, deformitenin olduğu bölgede ağrı ve baskı hissi yaşamaları tipiktir.
2. Bu durum etkilenen kişilerin ruh halini nasıl etkiliyor?
Huni göğüs, etkilenen kişilerin sağlığını ve yaşam kalitesini etkiler ve psikolojik sorunlara yol açabilir. Göğüs malformasyonu önemli bir psikolojik yük oluşturarak öz saygının azalmasına yol açmakta, bu da performans düşüklüğüne, kendini izole etmeye ve depresyona neden olabilmektedir. Gençler genellikle vücutlarının üst kısmını göstermekten çekinirler ve bu nedenle yaz aylarında plaja gitmek istemezler.
3. Bu durumun tehlikeleri nelerdir?
Huni göğüs durumunun ortadan kalkmadığını, aksine çocuğun büyümesiyle birlikte çeşitli güçlendirici sonuçların ortaya çıktığını belirtmek önemlidir. Bunlar hem işlevsel hem de fiziksel olabilir ve ergenlik yıllarında daha belirgin hale gelir. Bu nedenle 'kozmetik bir sorun' olarak görülmemeli ve ele alınmalıdır.
4. Komplikasyonlar mümkün mü?
Kalp üzerinde baskıya neden olabilir. Böyle bir baskı oluşursa, kalp gerektiği kadar genişleyemeyebilir. Sonuç olarak, göğsün sol tarafına doğru giderek daha fazla kaymaya başlar. Böylece kalp hareket kabiliyetini kaybeder ve her nabız atışında daha az miktarda kan taşır. Spor yaparken veya başka herhangi bir fiziksel efor sarf ederken, kasılmış kalp gerekli miktarda kanı iletmek için kalp atışlarını artırmak zorundadır. Hastanın dayanıklılığı azalır ve 'çarpıntı' hissi yaşar. Gençler artan kalp atış hızını yaşlılara göre daha kolay tolere eder. Kalp üzerinde belirtilen basıncın ve yer değiştirmesinin bir sonucu kalp ritim bozukluğu olabilir. Kalp kapakçıkları tam olarak kapanmayabilir ve bunun da işlevleri üzerinde bir etkisi olması mümkündür. Akciğerler de tam olarak genişleyemez ve bu da işlevlerinde 10 ila 15% arasında bir azalmaya neden olabilir. Bu durum egzersiz sırasında yeterli hava alınamamasına neden olur ve bazı durumlarda enfeksiyonların gelişmesine de yol açabilir.
5. Huni göğüs durumu nasıl düzeltilebilir ve Wiener Privatklinik'te hangi yöntemler kullanılmaktadır?
Göğüs deformiteleri olan tüm hastalar, Wiener Privatklinik'in pektus ekskavatum da dahil olmak üzere göğüs deformitelerinin tedavisi için uzman merkezinde tedavi edilmektedir. Hastalara hem fiziksel olarak konservatif yöntemleri hem de cerrahi prosedürleri içeren son teknoloji ürünü tedaviler sunmaktadır. En iyi sonuçlar çocuklarda ve gençlerde elde edilmektedir.
Konservatif tedavi yönteminde, vakum pompası veya "emme çanı" olarak adlandırılan ve bir çana benzeyen özel bir alet kullanılır. Bu sayede şişkinlik düzleştirilir ve göğsün esnekliği artırılır. Her gün yaklaşık iki saat kullanılması önerilir. Genç hastalar, özellikle 10 yaşında başlayanlar, bu yöntemle tedaviden en iyi sonuçları alırlar. Pratikte, bu nedenle bazı hastalar cerrahi tedaviden kaçınabilir. Araştırmalar, ön tedavi ve ardından ameliyatı içeren bu yaklaşımdan yararlanan hastalar için faydaları doğrulamıştır. Ameliyat öncesinde fiziksel konservatif tedavi ve sonrasında cerrahi tedavinin birleştirilmesinin olumlu hasta sonuçları ve faydaları sağladığı görülmüştür.
6. Bu tür bir deformite için uygun düzeltmeyi hangi yaşta yapmak en iyisidir?
Meme bölgesindeki deformitelerin güvenli ve etkili bir şekilde düzeltilmesi hastalar için büyük bir endişe kaynağıdır. Yaş faktörü bu süreçte önemli bir rol oynamaktadır. Genellikle ameliyatlar 15 yaş civarında gerçekleştirilir. Ancak ciddi deformitelerle karşılaşılan bazı nadir durumlarda, cerrahi düzeltmenin daha erken yaşlarda, 6 yaş civarında yapılması gerekebilir. Yetişkinlikte meme düzeltme olasılığının genellikle 50 yaşına kadar sınırlamaları olduğunu unutmamak önemlidir.
Biyolojik yaş da dikkate alınmalıdır. Kaburgalarda kemik deformiteleri ve ileri yaşlarda göğüs asimetrisi olan hastalarda cerrahi müdahale süreci karmaşıktır. Plastik implantların yerleştirilmesi estetik iyileştirmeler sağlayabilir, ancak bu akciğerler ve kalp üzerindeki baskı sorununu çözmez. Buna ek olarak, hastalar genellikle estetik sonuçtan memnun kalmazlar. Bu nedenle, önce göğüs şeklinin düzeltilmesi tavsiye edilir. Ancak o zaman meme büyütme prosedürü gerçekleştirilebilir.
Günümüzde minimal invaziv cerrahi prosedürler küçük lateral ve medial açıklıklardan gerçekleştirilmektedir. Bu prosedürler, birbirine değmemesi gereken özel olarak tasarlanmış metal implantların (1-2) implantasyonunu gerektirir. Aksi takdirde metal aşınabilir. Dört yıl sonra çıkarılabilirler. Çok bileşenli tasarıma sahip implantlar vücuttaki metalin aşınmasına yol açabilir. Bunlarda stabilize edici plakalar kenarlardan kayar. Böyle bir olayı önlemek için, bir tarafa entegre edilmiş yerleşik bir stabilizasyon plakasına sahip bir implant kullanılması önerilir.
Daha sert bir göğse sahip olan ve daha yaşlı olan hastalarda ek cerrahi önlemler uygulamak gerekir. Bu, sternum veya kaburga kıkırdağının eksizyonunu içerebilir. Ayrıca, benim modifiye ettiğim ve pratiğimde kullandığım "kaburga kemeri düzeltme" yöntemini de içerebilir.
7. Huni göğsünün düzeltilmesi için yapılan müdahaleden sonra iyileşme süreci nasıldır?
İmplant yerleştirildikten sonra iki ay boyunca fiziksel efor açısından çeşitli kısıtlamalar vardır çünkü implant bu süre zarfında iyileşir. Bu süreden sonra ve bir uzmana danıştıktan sonra, birkaç spor yapmak mümkündür. Gövde kaslarını güçlendirmek için fiziksel egzersizler yapmak da önemlidir. Bu amaçla hastalar yüzebilir veya kürek çekebilir, jimnastik yapabilir veya yürüyüşe çıkabilir.
