La PIPAC (Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy) è un metodo fondamentale di somministrazione della chemioterapia.
PIPAC - Consegna diretta innovativa della chemioterapia, adatto per le metastasi peritoneali.
Somministra un trattamento aerosol altamente concentrato direttamente nella cavità addominale.
Quando PIPAC viene utilizzato in combinazione con la chemioterapia sistemica, consente di controllare le metastasi peritoneali (addominali) con minori esiti negativi. Questa terapia principale si è dimostrata particolarmente efficace nei pazienti con cancro che non hanno raggiunto lo stadio terminale della malattia.
Come funziona la chemioterapia PIPAC?
La PIPAC è un intervento laparoscopico minimamente invasivo eseguito in anestesia generale. Questa tecnologia rivoluzionaria utilizza una videocamera e un dispositivo specializzato chiamato Capnopen, uno strumento di nebulizzazione creato come tecnologia di iniezione del carburante nel mondo automobilistico. Pressurizza gli agenti chemioterapici, trasformandoli in un aerosol.
Prima della somministrazione del PIPAC, vengono eseguite biopsie della cavità addominale e viene valutato l'indice di tumore peritoneale (PCI) mediante video. Se utilizzate insieme, queste procedure di valutazione forniscono un'analisi oggettiva e soggettiva della risposta del paziente alla chemioterapia.
Capnopen viene collegato a un iniettore e inserito nell'addome tramite un trocar (strumento di accesso chirurgico). Viene quindi somministrato il farmaco chemioterapico in aerosol; gli agenti citotossici specifici sono determinati in base alla malattia di base. L'iniezione del farmaco viene effettuata per 30 minuti prima che l'aerosol venga rimosso. Dall'inizio alla fine, la chemioterapia con aerosol (PIPAC) dura circa un'ora.
I pazienti rimangono generalmente ricoverati in ospedale per una notte dopo la PIPAC e la procedura è ben tollerata. Le recidive vengono di solito effettuate ogni sei settimane e, in media, la chemioterapia aerosolica viene somministrata a ciascun paziente tre volte prima che la sua malattia venga rivalutata.
La somministrazione del farmaco chemioterapico sotto forma di spray presenta diversi vantaggi, in particolare:
- È necessaria una dose minore perché la combinazione di erogazione pressurizzata e di piccole particelle di aerosol penetra più profondamente nel tessuto tumorale.
- L'aerosol si dissolve in modo più uniforme nella cavità addominale, incapsulando così il tumore e impedendone la diffusione.
Quali condizioni possono essere trattate con la chemioterapia per via aerosolica (PIPAC)?
PIPAC può essere un trattamento appropriato per i pazienti affetti dai seguenti tumori:
- Metastasi addominali da tumori maligni di stomaco, colon, pancreas, fegato e appendice
- Mesotelioma
- Donne con carcinoma ovarico e metastasi alla cavità addominale
L'obiettivo primario del PIPAC è quello di prolungare la sopravvivenza e migliorare la qualità di vita dei pazienti affetti da queste patologie.
Quale paziente è adatto alla PIPAC?
PIPAC è indicato per i pazienti oncologici con metastasi peritoneali che presentano le seguenti condizioni:
- Gravi effetti collaterali causati dalla chemioterapia sistemica
- Non risponde più al trattamento sistemico del cancro
- Ascite persistente di grande entità (accumulo di liquido contenente proteine nell'addome)
- Inaccettabile per la CRS (chirurgia citoriduttiva) a causa dell'elevato carico di malattia.
- Inaccettabile per HIPEC (chemioterapia intraperitoneale ipertermica) a causa dell'elevato carico di malattia.
Il PIPAC non può essere somministrato a pazienti che:
- Sono stati sottoposti a numerosi interventi chirurgici all'addome in passato
- avere metastasi al di fuori dell'area addominale
- Hanno condizioni generali precarie
- Ostruzione della bile o dell'intestino tenue
Quali sono i possibili effetti collaterali della chemioterapia PIPAC?
È stata studiata la qualità di vita (QoL) dei pazienti con metastasi peritoneali sottoposti a trattamento con PIPAC e il risultato più evidente è che la QoL si è stabilizzata. In generale, i sintomi gastrointestinali non sono peggiorati e l'eventuale dolore provato è stato transitorio. In generale, i pazienti non riferiscono gli effetti collaterali comuni della chemioterapia sistemica (come nausea grave, vomito, diarrea, mucosite, perdita di capelli).
I possibili effetti collaterali possono comprendere:
- Dolore addominale lieve
- Lievi sensazioni di disagio
- Nausea lieve
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