Prof. Dr. Hussein Sinan: cos'è l'interposizione ileale?
L'obiettivo dell'intervento è quello di ridurre la resistenza all'insulina e aumentare la sensibilità nei pazienti con diabete di tipo 2. Per ottenere questo risultato, è necessario portare la parte distale dell'intestino tenue all'uscita dello stomaco. Per raggiungere questo obiettivo, la parte distale dell'intestino tenue deve essere portata all'uscita dello stomaco. Un'altra opzione consiste nell'aprire un varco nella parte superiore dell'intestino tenue e condurre la parte terminale a questa apertura.
La parte distale dell'intestino tenue viene portata all'uscita dello stomaco, dopo aver rimosso la parte dello stomaco in cui viene secreto l'ormone della fame. Il motivo dell'asportazione di questa parte dello stomaco è quello di ridurre la sensazione di fame dopo l'intervento e di ridurre la nausea e il vomito che possono verificarsi. La riduzione dello stomaco in questo intervento non è mai così grande come quella effettuata negli interventi per l'obesità.
Questa operazione fa sì che il cibo passi direttamente nella parte distale dell'intestino tenue e che vengano secreti ormoni che aumentano la sensibilità all'insulina. In pratica, alcuni ormoni (GIP, glucagone, ecc.) normalmente secreti dalla parte superiore dell'intestino tenue non verranno secreti. In questo modo la resistenza all'insulina diminuirà. La condizione in cui l'insulina viene prodotta nell'organismo ma non può essere utilizzata scomparirà. Il paziente non sarà più dipendente dall'insulina assunta esternamente e potrà addirittura smettere di assumere farmaci per il diabete.
Perché la procedura si chiama interposizione ileale?
Il nome della parte distale dell'intestino tenue è "ileo". Il processo di portare questa parte nella parte in cui si trova la parte iniziale dell'intestino tenue si chiama "interposizione". Nella letteratura medica si parla di "interposizione dell'ileo".
Prof. Dr. Hussain Sinan: kChe cos'è la bipartizione del transito?
Questo tipo di chirurgia, introdotto nella letteratura medica da Sergio Santoro, sta iniziando a essere applicato con successo sia all'obesità che al diabete di tipo 2.
Nell'operazione, circa metà dello stomaco viene asportata longitudinalmente, tagliata a circa 300 cm dalla giunzione dell'intestino tenue con l'intestino crasso e unita allo stomaco. Le sezioni intestinali asportate vengono quindi riassemblate. In questo modo si creano due nuove connessioni. La prima si trova tra lo stomaco e l'intestino e la seconda tra l'intestino tenue.
In questo intervento, circa 2/3 del cibo che entra nello stomaco passa attraverso il nuovo bendaggio gastrico e circa 1/3 continua attraverso il vecchio tratto gastrico. L'obiettivo è quello di ridurre l'assorbimento del cibo assunto e di garantire la secrezione di ormoni che attivino l'insulina che la persona produce ma non può utilizzare, assicurando che il cibo venga a contatto con l'intestino tenue.
Dopo questo intervento, i pazienti perdono peso e il diabete regredisce. Se le persone continuano il loro programma di dieta e di esercizio fisico dopo l'intervento, è possibile ridurre o addirittura abbandonare completamente i farmaci per il diabete.
Vantaggi della chirurgia bipartita di transito:
Durata relativamente breve dell'intervento.
Se eseguito da chirurghi esperti, i disturbi di assorbimento postoperatori sono molto inferiori rispetto al bypass gastrico.
L'intervento di revisione può essere facilmente eseguito nei casi di eccessiva perdita di peso o di ripresa di peso dopo l'intervento. L'intervento rientra nel gruppo della "chirurgia reversibile".
Si tratta di un'operazione che consente di eseguire procedure endoscopiche (ERCP, ecc.) dopo l'intervento, quando necessario.
