Групата операции, които наричаме метаболитна хирургия се състои от голям брой операции. Тези операции се прилагат повече от 60 години в Европа, Турция, Северна Америка, Бразилия и други страни. Те се групират като метаболитна хиругия, поради ефекта, които предизвикват и последиците от тях.
Тези операции започват да се извършват първоначално като хирургия на затлъстяването. Те са насочени главно към намаляване на стомаха и ограничаване функциита на тънките черва. Целта е да се активират някои части от тънките черва с различни дължина чрез различни операции. Значителната загуба на тегло не е единствения положителен ефект след тези операции. Постига се подобряване на метаболизма, контрол на кръвната захар, намалява риска от сърдечно-съдови заболявания, повишен холестерол и диабет. Тези операции показват добър метаболитен ефект, извън отслабването. Поради тази причина тези операции вече не се споменават само като хирургия на затлъстяването, а приемат по-широкото наименование – метаболитна хирургия.
През последните години в няколко държави по света –Бразилия, Япония, Индия, Америка, Италия и Турция се прилага този нов хирургичен метод за лечение на диабет тип 2, който постига впечатляващи резултати.
Какво стои в основата на тези впечатляващи резултати. Основно ефекта идва от замяната на началната част на тънките черва с крайната част. Този процес има значение да увеличи секрецията на хормон GIP-1. Този хормон стимулира производството на инсулина от задстомашната жлеза и подобрява инсулиновото действие. GIP-1 се секретира в края на тънките черва. Последната част на тънките черва се наричат илеум, затова и операцията се нарича „илеална интерпозиция” и представлява разместване на червата, при което по много мощен начин в сравнение с всички лекарства и инсулин се премахват щетите върху бета- клетките, които стоят в основата на захарния диабет. С тази нова регулация, създадена в храносмилателната система, се предизвика голямо разнообразие от метаболитни промени. Тези метаболитни промени позволяват нормализирането на метаболитния синдром, особено при диабета. Операцията е лапароскопска и се извършва през 6 малки отвора, без разрез на корема. Резултатите са повече от впечатляващи – 85 % от пациентите се изписват от болницата напълно независими от инсулина. При 10 % от тях медикаментозното лечение се намалява и спира в рамките на няколко месеца. При 5 % от оперираните се намалява употребата на инсулин и се постига по-добър контрол на кръвната захар.
Метаболитният ефект на илеалната интерпозиция се дължи главно на хормоналните промени, които са резултат от разместването на илеума. По време на операцията се изрязва и част от стомаха, от която се отделя хормона на глада грелин. Грелина е хормон, който влияе върху инсулиновата резистентност. При пациенти с диабет тип 2 този хормон се увеличава двойно. След операцията нивата на хормона грелин се понижават до много ниски нива. Намаляването на грелин хормона елиминира фактор, който потиска ефектите на инсулиновия хормон и намалява чувството на глад.
В резултат на тези хормонални промени чувството на глад се потиска. По-специално инсулиновата резистенност се потиска в мускулната и мастната тъкан и капацитета на панкреаса се увеличава двойно. Този ефект се нарича „нервно-ендокринна спирачка”. Това се отнася до вид сложна нервно-хуморална система, която произлиза от основата на мозъка-хипоталамуса и действа върху ендокринната система. Всички последици след хирургическата интервенция се дължат на регулиране на секрецията на хормоните, което ще увеличи ефекта на инсулина и ще намали инсулиновата резистентност.
В заключение „илеалната интерпозиция” засяга храносмилателната система и подобрява метаболизма. Тази операция е подходяща при пациенти с диабет тип 2, на възраст между 18 и 70 години, при които заболяването е диагностицирано преди повече от 2 години и които не успяват да контролират нивото на кръвната захар със стандартното лечение. Тя не се прилага при пациенти с диабет 1 и такива, които успешно контролират болестта си с медикаментозно лечение.
Д-р Тургул Демирел е един от водещите специалисти в Република Турция, а и в света, които прилагат тази уникална операция. Той прилага 12 вида операции в областта на диабетната хирургия, след строг анализ на общото състояние на пациента и задълбочена преценка прилага най-подходящата операция, а ползите за физическото състояние на пациентите са несравними.
Напишете коментар
Трябва да влезете, за да публикувате коментар.
Няма коментари